Цель обзора: последние обсервационные исследования сообщили об ассоциации между асинхронией пациент-вентилятор и неблагоприятными клиническими исходами, в большей степени в виде более длительной механической вентиляции и высокой летальности. Но причинно-следственная связь до конца не определена. Во время эры протективной вентиляции (легкие и диафрагма) следует ли нам революционизировать нашу клиническую практику в целях выявления и лечения диссинхроний?
Результаты недавних исследований: клиническая возможность в распознавании асинхроний как правило низкая. Автоматизированное программное обеспечение, основанное на искусственном интеллекте, обучено таким образом, что превосходит человеческое зрение и приближается к применению у постели пациента. Наблюдается рост фактических данных, что у уязвимых пациентов диссинхронии могут вести к вентилятор-индуцированному повреждению легких (или же пациент сам себе нанес травму легкого [self-inflicted lung injury]), а также что кластер событий диссинхроний несет выраженную ассоциацию с неблагоприятными клиническими исходами. Диссинхрония также может быть ассоциирована с непрямым вредом, когда она отражает чрезмерную помощью (over-assistance) или чрезмерное применение седативных препаратов. С другой стороны, включение ревересного триггера при малом усилии вдоха и пассивной вентиляции может предотвратить дисфункцию диафрагмы и ее атрофию, что несет в себе пользу.
Резюме: совсем недавние фактические данные позволяют предположить, что синхрония между пациентом и вентилятором является критическим элементом защиты легких и диафрагмы во время инвазивной механической вентиляции или может отражать неадекватно проводимую седацию. Следовательно, ситуация остается сложной и требуются клинические исследования для проверки эффективности сохранения синхронности во взаимодействии пациент-вентилятор в отношении клинических исходов.
Подробнее: https://read.qxmd.com/read/39445589/does-patient-ventilator-asynchrony-really-matter