Цель: для синтеза фактических данных в отношении частоты поступления в отделения интенсивной терапии (ОИТ), характеристик и летальности у беременных и рожениц с фокусом на различия между странами с высокими доходами (HICs) и странами со средними и низкими доходами (LMICs) и сообщение об изменениях, что произошли с момента публикации первого обзора Pollock et al. (2010).
Методы: поиск литературы для большого систематического обзора проводился в Ovid Medline, EMBASE и CINAHL (2010–2023). Проведен описательный анализ характеристик пациентов и исследований. Для оценки поступлений в ОИТ и летальности были применены многомерный мета-регрессионный анализ и модели смешанных эффектов. Исследования, вошедшие в обзор Pollock et al., также были включены в общий анализ.
Результаты: семьдесят одно исследование, 111 601 женщин, поступивших в ОИТ. 65 исследований были ретроспективными. Сообщения об определениях случая, критериях для перевода в ОИТ и случаях летальности были неоднородными. Общая частота поступлений в ОИТ составила 1.6% (95% confidence interval [CI] 1.28–1.99; I2 = 99.8%), 0.4% (95% CI 0.32–0.48, I2 = 99.9%) для HICs против 2.8% (95% CI 0.65–6.4, I2 = 99.9%) для LMICs (p < 0.0001). Общая летальность в ОИТ среди 140 780 поступлений, о чем сообщалось в 63 исследованиях, составила 6.5% (95% CI 5.2–7.9; I2 = 98.7%), при этом летальность в HICs была 1.4% (95% CI 0.8–2.1, I2 = 98.04%), что ниже чем в LMICs: 12.4% (95% CI 8.1–17.5, I2 = 98.9%) (p < 0.0001). Многомерный мета-регрессионный анализ обнаружил значительную ассоциацию между частотой поступления в ОИТ (p = 0.0001) и летальностью (p = 0.0003) с географическим регионом (HIC vs LMIC). По сравнению с исследованием Pollock et al., что было проведено в 2010 году, отмечается рост зарегистрированных исследований (71 против 40) и сообщений об поступлении в ОИТ (111 601 против 7 887), особенно в LMICs.
Выводы: летальность для критически больных женщин в перинатальном периоде остается существенной и сохраняется неприемлемо высокий разрыв в частоте поступления и летальности в ОИТ между странами с высоким уровнем доходов и странами со средним и низким уровнем доходов. Сообщения часто небольшие и гетерогенные с использованиям множества определений случая. Необходим стандарт в отношении сообщений к процессе критической терапии и исходов, что позволит проводить крупные проспективные исследования в целях лучшего понимания причин материнской и детской заболеваемости и разработки путей устойчивого развития медицинской помощи в этой популяции критически больных пациентов.
Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-024-07682-3