Интубация и механическая вентиляция у пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии: обзор (Journal of Intensive Care Medicine, сентябрь 2024)

Цели: высокий риск острой тромбоэмболии легочной артерии (pulmonary embolism [PE]) ассоциирован со значительной летальностью и здесь может потребоваться экстренная эндотрахеальная интубация с последующей механической вентиляцией. При этом как интубация трахеи, так и механическая вентиляция могут в значительной степени усугубить сердечно-сосудистую нестабильность. Цель авторов этой работы — проведение систематического обзора литературы, посвященной изучению периинтубационных событий при РЕ. 

Методы: систематический поиск проведен с базах данных Medline, Embase, Web of Science, Cumulative Index to Nursing и Allied Health Literature, Cochrane Library. В обзор были включены исследования, сообщавшие об интубации и вентиляции с положительным давлением у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии. Основным результатом стали неблагоприятные события во время периинтубационного периода.

Результаты: три ретроспективных исследования отвечали критериям включения (104 пациента). Коллапс гемодинамики в периинтубационный период наблюдался в 19-28% случаях. Пациенты с гемодинамическим коллапсом показали высокую частоту эхокардиографической дисфункции правого желудочка сердца. 

Выводы: у пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии очень распространены периинтубационные неблагоприятные эффекты. На сегодня фактические данные очень ограничены, что диктует необходимость в дальнейших исследованиях в целях оптимизации менеджмента дыхательной недостаточности при РЕ и выбора пациентов для интубации, что поможет улучшить клинические исходы. 

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/39318344/intubation-and-mechanical-ventilation-in-patients-with-acute-pulmonary-embolism-a-scoping-review?uac=382194SG&ecd=wnl_readmost_241011&sso=true&redirected=slug