Введение: отсроченная функция трансплантата (delayed graft function [DGF]) после трансплантации почки связана с неблагоприятной выживаемостью трансплантата. В недавних руководящих принципах было предположено, что использование сбалансированных кристаллоидов вместо 0.9% солевого раствора приводит к лучшему метаболическому профилю, но их влияние на DGF остается неясным.
Методы: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) взрослых пациентов, получивших как сбалансированные кристаллоиды, так и 0.9% солевой раствор интраоперационно. Объединение данных проводилось с помощью модели случайных эффектов с представлением данных в виде отношения рисков (RRs) или средней разницы с 95% доверительным интервалом (CI). Оценивался риск предвзятости и уверенность в доказательствах. Клинические исходы: отсроченная функция трансплантата, потребность в вазопрессорах, длительность госпитализации и послеоперационные метаболические профили.
Результаты: 11 РКИ (n=1717). Объединенный анализ показал, что использование сбалансированных жидкостей было ассоциировано со снижением частоты отсроченной функции трансплантата по сравнению с 0.9% солевым раствором (RR 0.82, 95% CI: 0.69 to 0.98, P=0.01, умеренная уверенность). Сбалансированные кристаллоиды показали ассоциацию с более высокими послеоперационным уровнем сывороточного рН, с более высокими уровнями бикарбонатов в сыворотке и более низкие концентрации хлоридов в сыворотке, при этом эффекты в отношении потребности в вазопрессорах, длительности госпитализации и уровней сывороточного креатинина остались неопределенными.
Выводы: инфузионная терапия сбалансированными кристаллоидами снижает частоту развития отсроченной функции трансплантата и поддерживает более благоприятный химический профиль в сыворотке по сравнению с 0.9% солевым раствором. При этом тип кристаллоидного раствора не оказывает значительного влияния на потребность в вазопрессорах и на длительность госпитализации.