Инфузия низких доз клонидина для улучшения сна послеоперационных пациентов в палате интенсивного наблюдения (Intensive Care Med, сентябрь 2024)

Цель: дексмедетомидин увеличивает продолжительность сна и снижает частоту развития делирия у послеоперационных пациентов, но относится к дорогостоящим препаратам и требует наличия систем мониторинга жизненно важных параметров. Клонидин, другой α2-агонист, намного дешевле дексмедетомидина и его применение безопасно даже в общих палатах. Авторы этого исследования оценили, насколько клонидин улучшает сон в послеоперационной палате наблюдения послеоперационных пациентов. 

Методы: CLONES (The Clonidine at Low dosage postoperatively to Nocturnally Enhance Sleep) — одноцентровое, двойное ослепленное, плацебо-контролируемое, рандомизированное пилотное исследование в параллельных группах у взрослых пациентов плановой хирургии, которые в первые послеоперационные сутки поступали в палату интенсивного наблюдения академического госпиталя. Пациенты получали клонидин в дозе 0.3 мкг/кг/час или солевой раствор (плацебо) в первую ночь после хирургии. Основным результатом стал общее время сна, что измерялось с помощью устройства актиграфии/фотоплетизмографии (actigraphy/photoplethysmography device). 

Результаты: рандомизации подверглись 80 пациентов (39 клонидин, 41 плацебо). Медиана возраста (61 и 59 лет) и другие исходные характеристики пациентов между группами практически не различались. Пациенты из группы клонидина имели продолжительность сна в среднем 100.8 (95% confidence interval [CI] 38.2–163.4) минут (p=0.002), что было больше, чем в группе плацебо и с лучшим качеством сна (по сообщениям пациентов). Делирий наблюдался только у одного пациента до начала инфузии клонидина, до окончания исследования ни у одного пациента делирий не наблюдался. Четырем пациентам в группе клонидина его инфузию пришлось прекратить по причине развития брадикардии и гипотензии, но без назначения дополнительной терапии. 

Выводы: у послеоперационных пациентов плановой хирургии, поступающих в палату интенсивного наблюдения, введение низких доз клонидина по сравнению с плацебо было ассоциировано с улучшением сна (продолжительность и качество). 

Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-024-07619-w