Введение: своевременная и точная оценка коагулопатии является важнейшим условием успешного лечения первичного (раннего) послеродового кровотечения (primary postpartum hemorrhage [PPH]). Тромбоэластография (Thromboelastography [TEG]) предоставляет всеобъемлющую оценку состояния коагуляции и является полезным инструментом для выбора терапии геморрагических событий при различных заболеваниях. Целью этого исследования стало изучение роли TEG в прогнозировании гипофибриногенемии в отделении неотложной помощи у пациентов с РРН.
Методы: ретроспективное обсервационное исследование университетского госпиталя, что выполнено в период с ноября 2015 года по август 2023 года. TEG выполнялась сразу после поступления. Пороговое значение гипофибриногенемии было определено как 200 мг/дл. Основным результатом стало наличие гипофибриногенемии.
Результаты: из 174 пациентов гипофибриногенемия наблюдалась у 73 (42%) пациентов. Потребность в массивной гемотрансфузии была выше в группе гипофибриногенемии (37.0% vs. 5.0%, p < 0.001). Среди параметров TEG все значения в значительной степени различались между группами, исключая лизис после 30 минуты, что предполагает тенденцию к гипокоагулопатии. Многопараметрический анализ показал, что альфа-угол (odds ratio (OR) 0.924, 95% confidence interval (CI) 0.876-0.978) и максимальная амплитуда (МА) (OR 0.867, 95% CI 0.801-0.938) были независимо связаны с гипофибриногенемией. Оптимальные пороговые значения альфа-угла и МА для гипофибриногенемии составили: 63.8 градуса и 56.1 мм, соответственно.
Выводы: прикроватное проведение TEG может стать ценным инструментом для раннего выявления гипофибриногенемии у пациентов отделения неотложной помощи с РРН.