Введение: умеренное травматическое повреждение головного мозга (Mild traumatic brain injury (mTBI) или TBI на момент поступления с оценкой по шкале ком Глазго (Glasgow Coma Scale [GCS]) 13-15 является распространенной причиной поступления пациентов в отделения неотложной помощи. Только у небольшой части этих пациентов может развиться травматическое внутричерепное кровотечение (traumatic intracranial hemorrhage [tICH]), что у некоторых пациентов может приводить к неблагоприятным исходам. Ограничения в существующих руководящих принципах менеджмента приводят к чрезмерному использованию компьютерной томографии (КТ) для диагностики tICH в отделении неотложной помощи, что потенциально может принести вред пациенту и увеличивает стоимость оказания медицинской помощи.
Цель: провести систематический обзор и мета-анализ для характеризации известных и потенциально новых факторов риска, что оказывают влияние на риски tICH у пациентов с mTBI, в целях улучшения имеющихся руководящих принципов менеджмента в отделении неотложной помощи.
Методы: поиск литературы проводился в базах данных MEDLINE, EMBASE и Web of Science.
Результаты: 17 исследований были включены в анализ, общая популяция пациентов составила 26 040 человек, 2 504 случая tICH были выявлены с помощью КТ (7.9%). Признаки перелома основания черепа (OR 11.71, 95% CI 5.51-24.86), GCS < 15 (OR 4.69, 95% CI 2.76-7.98), потеря сознания (OR 2.57, 95% CI 1.83-3.61), посттравматическая амнезия (OR 2.13, 95% CI 1.27-3.57), посттравматическая рвота (OR 2.04, 95% CI 1.11-3.76), терапия антитромбоцитарными препаратами (OR 1.54, 95% CI 1.10-2.15) и мужской пол (OR 1.28, 95% CI 1.11-1.49) стали статистически значимыми предикторами tICH.
Выводы: этот мета-анализ предоставил дополнительный контекст в отношении предикторов, ассоциированных с высоким и низким риском tICH при mTBI. В противоположность признакам перелома основания черепа и снижению оценок по шкале GCS, часть элементов, что используются в руководящих принципах, такие как применение антикоагулянтов, головная боль и интоксикация, не относятся к прогнозированию tICH. Даже при наличии множества источников гетерогенности среди исследований, эти результаты позволяют предположить, что имеется потенциал не только для улучшения существующих руководящих принципов, но и для разработки улучшенных дизайнов проспективных исследований.