Введение: отлучение пациентов от механической вентиляции легких имеет важнейшее значение в менеджменте острой дыхательной недостаточности (acute respiratory failure [ARF]). Тесты спонтанного дыхания (Spontaneous breathing trials [SBT]) используются для оценки готовности пациента к экстубации, при этом неудачная экстубация может нести неблагоприятные последствия. Функция диафрагмы, измеренная путем оценки ее электрической активности (electrical activity of the diaphragm [EAdi]), может предоставить ценную информацию в отношении результата отлучения.
Материалы и методы: проспективное, обсервационное исследование, включившее пациентов с трудным отлучением от инвазивной механической вентиляции. EAdi записывалась до, во время и после экстубации. Пациенты были категоризированы на группу удачной экстубации и группу неудачной экстубации, основываясь на ре-интубации в течение 48 часов. С помощью статистического анализа была проведена оценка паттернов EAdi и их прогностической ценности.
Результаты: тридцать один пациент, у шести наблюдалась неудачная экстубация. В общем и целом, EAdi в значительной степени увеличивалась в фазах до SBT, во время SBT и в постэкстубационный период до 24 час. Значения EAdi во время SBT были выше в группе неудачной экстубации. Значение EAdi > 30 мкмВ предсказывали неудачную экстубацию с 92% чувствительностью и 67% специфичностью. Многопараметрический анализ подтвердил возможность использования EAdi в качестве предиктора неудачной экстубации.
Выводы: у пациентов с трудным отлучением EAdi в значительной степени увеличивается до SBT, во время SBT и в постэкстубационный период, а ее значения существенно выше у пациентов, у которых наблюдалась неудачная экстубация. Значения EAdi > 30 мкмВ во время SBT могут улучшить прогнозирование неудачной экстубации по сравнению со стандартными параметрами. Расширенный мониторинг функции диафрагмы может улучшить исходы отлучения пациентов от инвазивной механической вентиляции.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-024-05092-x