Цели: провести систематический обзор в целях лучшего понимания ассоциации факторов гликемического риска и длительности сахарного диабета 2 типа с риском сердечной недостаточности (heart failure [HF]) у людей с сахарным диабетом 2 типа (T2D).
Методы: авторы выявили исследования с долгосрочным наблюдением, что изучали ассоциацию факторов гликемического риска (гликированный гемоглобин [HbA1c], вариабельность HbA1c и гипогликемия) и продолжительности сахарного диабета 2 типа с HF. Извлекались отношения серьезных рисков (Hazard ratios) и отношения шансов (odds ratios) с последующим мета-анализом с использованием модели случайных эффектов. Оценка риска предвзятости (Risk of bias) проводилась с помощью модифицированной шкалы Newcastle-Ottawa.
Результаты: сорок исследований, 4 102 589 участников. Риск развития HF значительно возрастал на 15% на каждый процентный пункт увеличения HbA1c, на 2% на каждый дополнительный год длительности T2D и на 43% при наличии гипогликемии в анамнезе. К этому же, вариабельность уровней HbA1c показала ассоциацию с 20-26% ростом риска HF на каждую единицу увеличения метрик вариабельности (стандартное отклонение HbA1c, коэффициент вариабельности, средняя последовательная вариабельность). Все включенные исследования показали большой риск предвзятости.
Выводы: гликемические факторы риска и продолжительность T2D вносят значительный вклад в рост риска развития сердечной недостаточности у людей с сахарным диабетом 2 типа. При улучшении менеджмента гликемических факторов риска можно ожидать снижение риска развития сердечной недостаточности.