Эти рекомендации были разработаны Рабочей группой общества по разработке рекомендаций по внутривенной анестезии Японии (the Japanese Society of Intravenous Anesthesia Recommendation Making Working Group [JSIVA-WG]) в целях содействия безопасности и эффективной практике при проведении тотальной внутривенной анестезии (TIVA) с адаптацией к текущей ситуации в Японии. Здесь представлена стратегия, подтвержденная членами JSIVA-WG и комитетом по обзору практического управления анестезией.
Анестезиологу необходимо постоянно приобретать новые знания, навыки и сохранять имеющиеся для проведения анестезии. Надежный венозный доступ является критически определяющим фактором успешной TIVA. Для визуализации и понимания фармакокинетики внутривенных анестетиков строго рекомендуется использование фармакокинетических симуляций в реальном времени. Шприцевые помпы относятся к основным устройствам, позволяющим проводить тотальную внутривенную анестезию, а растворы для инфузии должны быть приготовлены согласно правилам каждого индивидуального отделения анестезиологии, особенно в отношении разведения. Шприцы необходимо пометить ясно читаемыми ярлыками с содержанием и концентрацией лекарственного средства. При выполнении TIVA, особенно с использованием мышечных релаксантов, рекомендуется проводить мониторинг электроэнцефалограммы (ЭЭГ). При этом глубина седации/анестезии должна оцениваться в полном объеме с использованием различных параметров, а не только лишь полагаться на один индекс ЭЭГ. При необходимости TIVA следует быстро изменить на альтернативный метод анестезии, что включает ингаляционные анестетики. Использование антагонистов при появлении симптомов может нести ассоциацию с высоким риском ре-седации. Небрежное применение антагонистов и перевод пациентов в общую палату отделения хирургии без обеспечения надлежащего наблюдения недопустимо.