Цель: у пациентов, получающих вено-артериальную экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ВА-ЭКМО), часто развивается артериальная гипероксемия, что может приносить вред. С другой стороны, низкие цели сатурации кислородом также могут приводить к развитию гипоксемии с неблагоприятными последствиями.
Методы: многоцентровое исследование, в котором взрослые пациенты, получающие ВА-ЭКМО в отделении интенсивной терапии (ОИТ), случайным образом распределялись на консервативную (целевое значение SaO2 92-96%) или либеральную (SaO2 97-100%) группы. Основным результатом стало количество свободных от ОИТ дней к 28 дню. Вторичные исходы включили в себя свободные от ОИТ дни к 60 дню, смертность, продолжительность ЭКМО и механической вентиляции, длительность пребывания в ОИТ и длительность госпитализации, а также функциональные исходы к 6 месяцу.
Результаты: 934 пациента в регистре, из которых 300 (192 пациента с кардиогенным шоком, 108 пациентов с рефрактерным кардиальным арестом) пациентов вошли в анализ. 149 пациентов было рандомизировано в консервативную группу, а 151 пациент — в либеральную группу. Медиана количества свободных от ОИТ дней к 28 дню между группами практически не различалась (консервативная: 0 дней [interquartile range (IQR) 0–13.7] против либеральной: 0 days [IQR 0–13.7], медиана лечебного эффекта: 0 days [95% confidence interval (CI) – 3.1 to 3.1]). Летальность на 28 день (59/159 [39.6%] vs 59/151 [39.1%]) и на 60 день (64/149 [43%] vs 62/151 [41.1%]) также были аналогичными, как, впрочем, и все вторичные результаты. В консервативной группе чаще наблюдались девиации от протокола по сравнению с либеральной группой.
Выводы: у взрослых пациентов, получающих ВА-ЭКМО в ОИТ, консервативная против либеральной стратегии не оказывает влияния на количество свободных от ОИТ дней к 28 дню.
Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-024-07564-8