Цель: эхокардиография рекомендована как инструмент первой линии при оценке пациентов с шоком. Но как сегодня информация о том, как применяется эхокардиография в медицине критических состояний, требует уточнения. Целью этой работы стало изучение применения эхокардиографии у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) с шоком, а также влияние результатов эхокардиографии на процесс принятия решения и соблюдение рекомендаций клинических руководств.
Методы: проспективное, многоцентровое, обсервационное исследование в 178 ОИТ. Последовательные взрослые пациенты 18 лет и старше, поступившие в ОИТ с шоком, наблюдение за которыми продолжалось 72 часа, чтобы установить, действительно ли им выполнялась эхокардиография, другие методы лучевой диагностики и те эффекты на лечение, что оказали результаты исследования.
Результаты: 1015 пациентов с шоком. В течение 72 часов эхокардиография была выполнена у 545 (54%) пациентов, а у 436 (43%) в течение первых 24 часов после поступления. Большинство сканирований было выполнено командой ОИТ (n = 314, 58%). По сообщениям, эхокардиография снизила неопределённость или привела к изменениям в терапии у 291 (54%) пациента. У пациентов с обструктивным или кардиогенным шоком такие изменения терапии по результатам эхокардиографии происходили чаще (n = 15 [75%] и n = 100 [58%], соответственно). 24% эхокардиография было выполнено в соответствии с национальными руководствами.
Выводы: применение эхокардиографии при оценке пациентов с шоком остается неоднородным. Когда эхокардиография выполняется, то улучшается диагностическая определенность или происходят изменения в терапии. В следующих исследованиях необходимо будет выявить барьеры, что стоят на пути более широкого применения эхокардиографии в ОИТ для оценки пациентов с шоком.
Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-024-07590-6