Цель: ондансетрон — агонист рецептора 5НТ3, который очень часто применяется в отделениях неотложной помощь для лечения тошноты и рвоты. В 2011 году FDA выпустило предупреждение о том, что это лекарственное средство может вызвать удлинение интервала QT, что потенциально может приводить к развитию угрожающей жизни аритмии. Целью этого исследования стало изучение удлинения интервала QT, ассоциированного с применением ондансетрон в отделении неотложной помощи.
Методы: проспективное, обсервационное когортное исследование взрослых пациентов, находящихся в отделении неотложной помощи, лечение которых проводилось внутривенным ондансетрон. Были изучены удлинения интервала QT, ассоциированные с режимом дозирования. Снятие ЭКГ выполнялось до введения препарата и на 5, 15 и 30 минутах после внутривенного введения препарата. Тяжесть препарат-индуцированного удлинения интервала QT определялась согласно рекомендациям the International Conference on Compliance (ICH). Удлинению интервала QT были присвоены четыре категории: «незначительное» (менее 5 мс), «значительное» (более 20 мс), «потенциально опасное» (более 30 мс) и «очень опасное» (более 60 мс).
Результаты: 435 пациентов, 60% (261) женщины, средний возраст 39 (±18). Пик удлинения интервала QT приходился на пятую минуту и оставался неизменным на пятнадцатой и тридцать первой минутах. Максимальное удлинение средней продолжительности QT случилось на пятой минуте (7.9 ± 18.1 мс). Ни у одного пациента не наблюдалось ухудшения кардиальной функции. Удлинение интервала QT не показало связи с дозой препарата, но продолжительность интервала QT к 30 минуте были выше у пациентов, получивших 8 мг ондансетрон. Эффект ондансетрон на удлинение QT превышает «незначительный», но находится ниже «значительного», согласно рекомендациям ICH.
Обсуждение: в этом исследовании удлинение интервала QT, связанное с приемом ондансетрон, было ниже «важных» значений согласно рекомендациям ICH. Не было выявлено случаев сердечной аритмии. Следовательно, рутинное применение ЭКГ для мониторинга пациентов, получающих ондансетрон, не является целесообразным. При отсутствии известных рисков аритмии внутривенное введение ондансетрон в дозе 4 мг или 8 мг не несет рисков удлинения интервала QT в популяции пациентов отделений неотложной помощи.