Цель: это исследование преследовало две основных цели: определение, какие пациенты с рабдомиолизом нуждаются в проведении гемодиализа и идентификация тех значений параметров газообмена, в особенности избытка оснований, что могут послужить предикторами необходимости в проведении гемодиализа.
Методы: многоцентровое, ретроспективное исследование 270 пациентов. Все пациенты были доставлены из региона землетрясения и у всех них развился рабдомиолиз с уровнем креатининкиназы (КК), превышающим 1000 Ед/л. Потребность с почечно-заместительной терапии у этих пациентов определялась на основании лабораторных тестов, мониторинга темпа диуреза и клинического наблюдения.
Результаты: для выявления предикторов гемодиализа были проведены одномерный и многомерный регрессионные анализы лабораторных параметров. Согласно одномерному анализу Base Excess (ВЕ), НСО3, креатинин, КК, лактат, уровни аланин трансаминазы (АЛТ) и аспартат трансаминазы (АСТ) в значительной степени были ассоциированы с получением гемодиализа. Согласно многомерному регрессионному анализу только ВЕ (p = 0.003) стал важнейшим предиктором необходимости в проведении почечно-заместительной терапии (гемодиализ). ROC анализ выявил, что оптимальным пороговым значением ВЕ стало -2.6, когда при этом значении чувствительность и специфичность ВЕ в прогнозировании гемодиализа составили 89% и 77.1%, соответственно (AUC: 0.912; 95% CI: 0.872-0.943; p < 0.001).
Выводы: избыток оснований является эффективным предиктором необходимости в проведении гемодиализа у пациентов с повреждениями, осложнившимися развитием краш-синдрома, рабдомиолизом и острым почечным повреждением.