Введение: возраст как критерий отбора для вено-венозного ЭКМО широко обсуждается и несет серьезные различия между медицинскими центрами. Авторы этого исследования изучили, каким образом связана летальность с возрастом у пациентов с ОРДС, которым выполняется V-V ECMO.
Методы: систематический обзор и мета-регрессия клинических исследований, опубликованных в период между 2015 и 2024 годами. Были включены исследования, в которых ЭКМО выполнялось не менее 6 пациентам с ОРДС и имелись данные о летальности в ОИТ/госпитале и о возрасте пациентов. Поиск осуществлялся в PubMed, включались исследования только на английском языке. Мета-регрессии исхода летальность и возраста были выполнены с ковариатами пол, ИМТ, SAPS II, APACHE II, индекс коморбидности Чарлсона или SOFA.
Результаты: при нековидном ОРДС мета-регрессия 173 исследований (56 257 участников) показала значительную положительную ассоциацию между средним возрастом и ОИТ/госпитальной летальностью. При COVID-19 ОРДС значительная связь между средним возрастом и ОИТ летальностью, но не госпитальная летальность, была обнаружена в 103 исследованиях (21 255 участников). Анализ чувствительности подтвердил эти результаты, показывая линейную взаимосвязь между возрастом и летальностью в обеих группах. На каждый дополнительный год среднего возраста ОИТ летальность росла на 1.2% при нековидном ОРДС и на 1.9% при COVID-19 ОРДС.
Выводы: взаимосвязь между возрастом и летальностью в ОИТ является линейной и не имеет точки перегиба (inflection point). Следовательно, нет возможности рекомендовать пороговый возраст в качестве критерия отбора пациентов на вено-венозное ЭКМО.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-024-05074-z