Введение: кахексия ассоциирована с низкой общей выживаемостью у пациентов со злокачественными новообразованиями, при этом остаются разночтения в критериях определения кахексии и ее влияния на выживаемость.
Цель: авторы этого исследования поставили себе целью изучить: (1) различия в распространенности кахексии у пациентов со злокачественными новообразованиями и (2) ассоциацию между кахексией и общей выживаемостью в зависимости от критериев, на основании которых ставится диагноз кахексии у пациентов со злокачественными новообразованиями.
Методы: поиск соответствующих исследований проводился в PubMed и Web of Science до июля 2023 года, после чего был проведен систематический обзор распространенности кахексии у пациентов со злокачественными новообразованиями и мета-анализ для изучения связи кахексии с общей выживаемостью.
Результаты: в систематический обзор вошло125 статей и 137 960 пациентов, в мета-анализ было включено 26 статей (11 118 пациентов). Общая распространенность кахексии у пациентов со злокачественными новообразованиями составила 33.0% (95% confidence interval [CI], 32.8-33.3), но есть серьезные расхождения в зависимости от применяемых критериев кахексии при ее диагностике. Согласно критериям Fearon 2011 распространенность кахексии несла ассоциацию с высоким отношением серьезных рисков (hazard ratio [HR]) в отношении выживаемости по сравнению с отсутствием кахексии (HR: 1.58 [95% CI, 1.45-1.73]). А вот согласно другим критериям, HR составил 2.78 (95% CI, 1.88-4.11), указывая на значительные подргупповые различия (p = 0.006). Кривая зависимости «доза-исход» показала, что HR для общей выживаемости стабилизируется при распространенности кахексии в диапазоне 40-50% (L-подобная взаимосвязь).
Выводы: распространённость кахексии у пациентов со злокачественными новообразованиями может варьироваться в зависимости от применяемых критериев диагностики кахексии. HR для общей выживаемости был выше при низкой распространенности кахексии. Критерии определения необходимо очень тщательно рассматривать во время оценки кахексии у пациентов со злокачественными новообразованиями.
Заявление о значимости: это исследование предоставило важные взгляды на прогностическое влияние различных диагностических критериев кахексии при злокачественных новообразованиях в клинической практике. Авторы предоставили количественные и качественные доказательства значительных различий в общей выживаемости и распространенности кахексии, что несет зависимость от критериев диагностики кахексии у пациентов со злокачественными новообразованиями.