Цели: изучение независимого вклада в снижение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) и массы тела на клинические исходы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (T2D), у которых лечение проводится антидиабетическими препаратами, включая агонисты рецепторов глюкагон-подобного пептида-1 (GLP-1RAs).
Материалы и методы: обсервационное, ретроспективное когортное исследование. Когорта А включила 8876 пациентов с впервые поставленным диагнозом T2D, лечение которым проводилось любым из шести классов антидиабетическим препаратом. Когорта В включила 4161 пациентов с T2D, которым лечение проводилось GLP-1RA. Были изучены эффекты на индекс массы тела (ИМТ) и снижение HbA1c.
Результаты: в когорте А каждое снижение ИМТ на 1% несло ассоциацию с 3%, 1% и 4% снижением риска сердечной недостаточности (p = 0.017), гипертензии (p = 0.006) и начала терапии инсулином, соответственно. Каждый 1% (~11 ммоль/моль) снижения HbA1c нес ассоциацию с 4% и 29% снижением риска гипертензии (p = 0.041) и начала терапии инсулином (p = 0.001), соответственно. В когорте В каждый 1% снижения ИМТ нес ассоциацию с 4% и 3% снижением риска сердечно-сосудистого заболевания (p = 0.008) и начала терапии инсулином (p = 0.002). Каждый 1% (~11 ммоль/мол) снижения HbA1c нес ассоциацию с 4% и 16% снижением риска хронической болезни почек (p = 0.014) и началом инсулинотерапии, соответственно. Меньшая вариабельность ИМТ и более долгое сохранение ИМТ было ассоциировано со снижением риска наступления клинических исходов.
Выводы: снижение массы тела и гликированного гемоглобина, ассоциированные с приемом антидиабетических препаратов, независимо снижают риски наступления клинических исходов в реальном мире.