Введение: целевое значение артериального давления (АД) при диабетической болезни почек (diabetic kidney disease [DKD]) остается неясным. Авторы этого исследования изучили эффект строгого контроля АД на клинические исходы у пациентов с DKD.
Методы: post hoc анализ заранее определенных вторичных исходов в исследовании FANTASTIC (FimAsartaN proTeinuriA SusTaIned reduCtion) при диабетической болезни почек (рандомизированное многоцентровое, двойное ослепленное исследование III фазы). Пациенты старше 19 лет с DKD. 341 участник, две группы, одна со стандартным контролем систолического АД (САД< 140 ммHg), другая со строгим контролем систолического АД (САД< 130 ммHg). Результатом стало развитие сердечно-сосудистых и почечных событий. Для сравнения рисков наступления указанных результатов при достижении целевых значений АД был проведен сепаратный анализ.
Результаты: 341 участник. Среднее время наблюдения составило 2.8 лет, сердечно-сосудистые и почечные события наблюдались у 25 (7.3%) участников. Среднее САД (SD) как в стандартной, так и в строгой группах составило 140.2 (11.6) ммHg и 140 (11.9) ммHg, соответственно. Группа строгого контроля АД не показала существенного снижения риска сердечно-сосудистых/почечных событий (HR 1.32; 95% CI 0.60-2.92]). В post hoc анализе, в котором использовались достигнутые значения АД, было показано, что достижение уровня АД 130-139 ммHg приводило к снижению риска сердечно-сосудистых и почечных событий ((HR 0.15; 95% CI 0.03-0.67) по сравнению с уровнями АД, превышающими 140 ммHg, при этом снижение АД ниже 130 ммHg не приносило дополнительной пользы.
Выводы: у пациентов с DKD целеполагание на уровни САД ниже 130 ммHg в сравнении с уровнями АД ниже 140 ммHg, не снижало частоту развития сердечно-сосудистых и почечных событий. Достижение уровней САД в диапазоне 130-139 ммHg несло ассоциацию со снижением риска основных результатов у пациентов с DKD.