Введение: кетамин и фентанил наиболее часто используются для седации и индукции в анестезию у критически больных пациентов. Целью этого исследования стало сравнение гемодинамических эффектов болюса кетамина против болюса фентанила у пациентов с септическим шоком.
Методы: рандомизированное клиническое исследование, включившее взрослых пациентов с септическим шоком, находящихся на механической вентиляции, которым потребовалась седация. Пациенты были рандомизированы на получивших либо болюс кетамина (1 мг/кг), либо болюс фентанила (1 мкг/кг). Сердечный выброс (СО), частота сердечных сокращений (HR) и среднее артериальное давление (МАР) измерялись исходно и на 3, 6, 10 и 15 минуты после вмешательства. Дельта СО рассчитывалась как изменения СО в каждую временную точку в сравнении с исходным его значением. Основным результатом стала дельта СО на 6 минуту после введения исследуемого лекарственного препарата.
Результаты: восемьдесят шесть пациентов. Медиана (квартили) дельты СО на 6 минуту после введения препарата составила 71(37, 116)% в группе кетамина против -31(- 43, — 12)% в группе фентанила (P < 0.001). CO, SV, HR и MAP увеличивались в группе кетамина и снижались в группе фентанила по сравнению с исходными значениями, а абсолютные их значения были выше в группе кетамина по сравнению с группой фентанила.
Выводы: у пациентов с септическим шоком болюс кетамина нес ассоциацию с более высокими значениями сердечного выброса и ударного объема по сравнению с болюсом фентанила.