На сегодня темп диуреза является лидирующей переменной, что используется для коррекции интенсивной инфузионной терапии у пациентов с тяжелой ожоговой травмой. Но данная метрика часто имеет временной лаг. Авторы этого исследования поставили себе цель — выявить отклонения в переменных, что могут предсказывать развитие олигурии (менее 30 куб.см/час) и, тем самым, обеспечить более эффективную интенсивную терапию.
Авторы выполнили ретроспективный анализ 146 взрослых пациентов, поступивших в четыре ожоговых центра с площадью поражения более 20%. Пациенты были разделены на две когорты, — с олигурией в течение 6 часов после госпитализации и без олигурии. Пациенты с олигурией имели большую частоту гипотензии (систолическое артериальное давление менее 90 ммHg, диастолическое артериальное давление менее 40 ммHg), меньшие уровни бикарбонатов, более глубокие ожоговые повреждения и более большую площадь поражения. В группе олигурии наблюдалось большее количество женщин. Для разработки модели прогнозирования олигурии был использован многопараметрический анализ.
Минимальные значения диастолического артериального давления, пол, площадь поражения и/или глубина поражения, максимальные значения дефицита оснований стали теми переменными, использование которых позволило максимально точно прогнозировать развитие олигурии (AUC = 0.92). Обращало на себя внимание то, что модель теряла эффективность тогда, когда отсутствовали данные о диастолическом давлении, что в очередной раз указывает на важность диастолического давления в развитии олигурии.
Подробнее: https://doi.org/10.1016/j.burns.2024.03.007