Цель: для изучения ассоциации между предоперационными уровнями сывороточной холинэстеразы и смертностью от всех причин в гериатрической хирургии перелома шейки бедра.
Методы: скрининг пациентов старческого возраста с переломом шейки бедра был проведен в период между январем 2015 года и сентябрем 2019 года со сбором демографических и клинических характеристик пациентов. Для выявления ассоциации между уровнями предоперационной холинэстеразой и смертностью гериатрических пациентов были выполнены линейная и нелинейная многопараметрическая регрессия Кокса.
Результаты: две тысячи триста восемьдесят семь пациентов было включено в это исследование. Средний период последующего наблюдения составил 37.64 месяца. 787 (33.0%) пациентов умерли. Уровни предоперационной холинэстеразы составили 5910 ± 1700 U/L. Модели линейной многопараметрической регрессии Кокса показали, что уровень предоперационной холинэстеразы был ассоциирован со смертностью (HR = 0.83, 95% CI: 0.78-0.88), P < 0.0001) на каждую 1000 U/L. При этом линейная ассоциация не была стабильной. Когда уровень предоперационной холинэстеразы был ниже 5940 U/L, смертность снижалась на 28% на каждую 1000 U/L повышения холинэстеразы (HR = 0.72, 95%CI: 0.66-0.79, P < 0.0001). Когда холинэстераза превышала 5940 U/L, смертность уже не снижалась при повышении холинэстеразы (HR = 1.01, 95%CI: 0.91-1.11, P = 0.9157).
Выводы: уровни предоперационной сывороточной холинэстеразы нелинейно ассоциированы со смертностью у пациентов старческого возраста с переломом шейки бедра, следовательно холинэстераза может служить в качестве индикатора риска смертности от всех причин.