После острого ожогового повреждения пациенты испытывают гиперметаболическое состояние, часто осложняющееся стресс-индуцированной гипергликемией. Результаты недавно проведенных исследований указывают на то, что гликемическая вариабельность является фактором, ассоциированным с неблагоприятными исходами у критически больных пациентов. У пациентов с ожогами выраженная гликемическая вариабельность ассоциирована с ростом летальности и сепсиса. С другой стороны, на сегодня нет исследований, что изучили бы влияние гипергликемической вариабельности на частоту развития инфекций в этой популяции. Инфекция и последующий сепсис остаются лидирующими факторами заболеваемости и летальности после ожогового повреждения.
Основной целью этого исследования стало изучение взаимосвязей между различными измерениями гликемической вариабельности и инфекционными осложнениями у ожоговых пациентов. Это ретроспективное исследование включило пациентов, поступивших в ожоговый центр в период с января 2020 года по декабрь 2020 года с ожогами или с ингаляционным повреждением. Основным результатом стало сочетание отторжения аутотрансплантата, летальности и подтвержденной инфекции. Вторичные результаты включили длительность госпитализации и дальнейший анализ компонентов подтвержденной инфекции в композитном основном результате. Помимо средних значений глюкозы использовались несколько других измерений гликемической вариабельности, включая стандартное отклонение, коэффициент изменений, средняя амплитуда гликемических отклонений и J-индекс. Результаты анализировались с помощью логистической регрессии. Для определения оптимальной средней пороговой точки был проведен количественный анализ.
Результаты: 112 пациентов. У 22.3% пациентов наблюдались инфекционные осложнения. Средняя глюкоза (OR 1.024; 95% CI 1.004–1.045) и J-индекс (OR 1.044; 95% CI 1.003–1.087) показали ассоциацию с инфекционными осложнениями. В отношении целевой средней пороговой точки уровня глюкозы — ежедневный средний уровень глюкозы свыше 150 мг/дл показал строгую ассоциацию с инфекционными осложнениями (OR 3.634; 95% CI 1.008–13.101).
Выводы: средняя глюкоза, стандартное отклонение и J-индекс были независимо ассоциированы с подтвержденной инфекцией.
Подробнее: https://doi.org/10.1016/j.burns.2024.03.037