Введение: действительно ли используемый анестезиологический агент может оказывать влияние на смертность пациентов старческого возраста остается неизвестным. Авторы этого исследования изучили эффект тотальной внутривенной анестезии (TIVA) против ингаляционной анестезии на долгосрочную смертность у пациентов пожилого и старческого возраста после не-кардиохирургии.
Методы: ретроспективному анализу подверглись данные 45 879 пациентов возрастом старше 60 лет, которым были выполнены не-кардиохирургические вмешательства под общей анестезией (более 2-х часов) в период между январем 2011 года и июнем 2019 года. Все пациенты были разделены на две группы согласно основному анестетику. Основным результатом стала смертность от всех причин в течение первого года после хирургии. Вторичные исходы включили послеоперационные осложнения (послеоперационные легочные осложнения, периоперационные неблагоприятные сердечно-сосудистые события, острое почечное повреждение), а также 3-х и 5-и летнюю смертность после хирургии.
Результаты: среди 45 879 пациентов, 7273 (15.9%) пациентов получили TIVA, а 38 606 (84.1%) пациентов получили ингаляционную анестезию. Не было выявлено ассоциации между типом анестезиологического агента и одногодичной смертностью (hazard ratio=0.95; 95% confidence interval [CI] 0.84-1.08). Аналогичные результаты были и в отношении 3-х и 5-и летней смертности. При этом ингаляционная анестезия показала ассоциацию с ростом риска послеоперационных осложнений (odds ratio [OR]=1.30; 95% CI 1.22-1.37 для послеоперационных легочных осложнений; OR=1.34; 95% CI 1.22-1.48 для периоперационных неблагоприятных больших сердечно-сосудистых событий; OR=2.19; 95% CI 1.88-2.57 для острого почечного повреждения). Анализ подгрупп показал, что выбор анестетика оказывает различные эффекты на одногодичную смертность для пациентов женского пола и в неотложной хирургии.
Выводы: выбор анестетика в периоперационном периоде не показывает ассоциации с одногодичной смертностью у пациентов пожилого и старческого возраста, которым выполняются не-кардиохирургические вмешательства.