Введение: в поисках свободной от опиоидов анестезии было опробовано множество препаратов, как поодиночке, так и в комбинациях, но с большими различиями в результатах. При этом большинство препаратов не такие уж сильнодействующие, если сравнивать их с опиоидами. Но даже если по действию препарат приближался к опиоидам, его побочные эффекты превышали потенциальную пользу, что требовало снижения дозы и комбинирования с другими препаратами для сохранения анальгетического эффекта. В этом пилотном исследовании авторы изучили сочетание кетамина, лидокаина и дексмедетомидина в низких дозах (KeLiDex) против анестезии с фентанилом в отношении анальгетического профиля и профиля восстановления при проведении лапароскопической нефрэктомии.
Методы: двадцать пациентов (по 10 пациентов в каждой группе) случайным образом получали либо KeLiDex, либо фентанил в качестве анальгетического компонента сбалансированной общей анестезии. Все пациенты также получили парацетамол и блокаду квадратной мышцы поясницы (quadratus lumborum block). Оценка гемодинамических вариаций, времени до экстубации, пребывания в палате пробуждения проводилась с помощью шкалы Aldrete, седация оценивалась с помощью шкалы RASS, послеоперационная боль и частота анальгезии спасения оценивались специальными шкалами.
Результаты: в группе KeLiDex наблюдалось значительное снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) между 45-90 минутами и во время восстановления. Среднее артериальное давление (МАР) показало значительную разницу только в 60-минутном интервале (KeLiDex group 80.90 ± 9.50 versus fentanyl group 92.60 ± 16.13 mmHg, p-value 0.041).
Выводы: KeLiDex может эффективно контролировать геодинамику и боль во время лапароскопической нефрэктомии. Восстановление после анестезии, седация и время пребывания в палате пробуждения между группами не различались.