Гипонатриемия — наиболее частоте расстройство электролитного баланса у госпитализированных пациентов, что ассоциировано с увеличением заболеваемости, смертности, длительности госпитализации и финансовыми затратами на оказание медицинской помощи. Скорость коррекции с помощью 3% раствора натрия хлорида в виде болюса объемом 100 мл или в виде продолженной инфузии зависит от тяжести состояния и наличия симптомов, при этом необходим еще и постоянный мониторинг биохимических показателей крови. Быстрое интермиттирующее введение гипертонического раствора поваренной соли предпочтительнее при симптоматической гипонатриемии. При асимптоматической умеренной гипонатриемии предпочтительным является адекватное потребление растворимых веществ с исходным ограничением жидкости в 500 мл/день, с коррекцией на имеющиеся уровни сывороточного натрия.
При синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона (the syndrome of inappropriate diuresis hormone [SIADH]) почти половина пациентов не отвечает на ограничение жидкости как терапии первой линии. В настоящий момент мочевина (urea) и толваптан (tolvaptan) рассматриваются как наиболее эффективная терапия второй линии при SIADH). Но при этом фактических данных, на которые можно опереться при выборе терапии второй линии гипотонической гипонатриемии, очень недостаточно. Мочевина per os может быть эффективной и безопасной терапией. Лечение умеренной и асимптоматической гипонатриемии проводится путем адекватного потребления соли и белков с ограничениями жидкости с коррекцией на уровни сывороточного натрия. Специфическое лечение с помощью ваптанов (vaptans) может рассматриваться как у пациентов с эуволемией, так и у пациентов с гиперволемией при условии высокой активности антидиуретического гормона.
Для достижения оптимального результата лечения пациента необходим тщательный мониторинг и постоянная готовность к введению как гипотонических растворов, так и десмопрессина. Согласно клиническим рекомендациям клиническое изучение и постепенная коррекция предпочтительнее быстрой нормализации сывороточного натрия.