Введение: пациенты с сахарным диабетом (diabetes mellitus [DM]) очень уязвимы к внебольничной пневмонии (community-acquired pneumonia [CAP]), с высокими показателями летальности. Авторы этого исследования оценили ценность гепарин-связывающего белка (heparin-binding protein [HBP]) как прогностического маркера летальности у пациентов отделения интенсивной терапии с DM и CAP.
Методы: ретроспективное исследование, включившее пациентов с САР, у которых проводились тесты на НВР во время пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Пациенты с САР были распределены на две группы, — с DM и без DM. Были изучены клинические характеристики и исходы до 90 дня включительно. Основным результатом стала 10-дневная летальность.
Результаты: из 152 включенных в исследование пациентов удалось подобрать 60 сходных пар. Не наблюдалось существенных различий в 10-дневной летальности, при этом в группе DM к 28 и 90 дню умерло больше пациентов. В группе DM уровни НВР на момент поступления в ОИТ были выше у не-выживших на 10 день пациентов, чем у выживших на 10 день пациентов (median 182.21 [IQR: 55.43-300] ng/ml vs. median 66.40 [IQR: 34.13-107.85] ng/mL, P =0.019), а уровни НВР могли предсказать 10-дневную летальность с AUROC 0.747. При пороговой точке равной 160.6 нг/мл, чувствительность и специфичность составили 66.7% и 90.2%, соответственно. Многопараметрический регрессионный анализ показал, что НВР у пациентов с сахарным диабетом был независимым прогностическим фактором 10-дневной летальности (HR 7.196, 95% CI : 1.596-32.455, P =0.01), 28-day ( HR 4.381, 95% CI : 1.449-13.245, P =0.009) и 90-дневной летальности (HR 4.581, 95% CI : 1.637-12.819, P =0.004).
Выводы: уровни гепарин-связывающего белка в плазме крови на момент поступления в ОИТ пациентов с сахарным диабетом и внебольничной пневмонии ассоциированы с 10, 28 и 90-дневной летальностью, что делает возможным использование уровня НВР в качестве прогностического фактора.