Раствор 20% альбумина человека в качестве болюса жидкости у пациентов после кардиохирургии-II: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (Intensive Care Med, июль 2024)

Цель: после кардиохирургии терапия болюсом жидкости (fluid bolus therapy [FBT]) в виде 20% раствора альбумина человека может благоприятствовать меньшему объему жидкости и снижению вазопрессоров, чем простое применение кристаллоидов. Авторы этого исследования определили, действительно ли введение 20% раствора альбумина человека после кардиохирургии снижает продолжительность вазопрессорной терапии по сравнению с кристаллоидами при FBT. 

Методы: многоцентровое, открытое, в параллельных группах, рандомизированное клиническое исследование в шести отделениях интенсивной терапии (ОИТ) у пациентов кардиохирургии, которым потребовалось проведение FBT. Рандомизации подверглись 480 пациентов, одни из которых получили до 400 мл 20% раствора альбумина человека с последующим введением 4% раствора альбумина, а другие пациенты получили кристаллоиды в объеме до 1000 мл с последующим введением 4% раствора альбумина. Основным результатом стала кумулятивная продолжительность вазопрессорной терапии. Вторичным результатом стал баланс жидкости. 

Результаты: 480 пациентов, 466 пациентов предоставили информированное согласие (средний возраст 65 лет, медиана EuroSCORE II 1.4). Кумулятивная продолжительность вазопрессорной терапии составила 7 часов (interquartile range [IQR] 0–19.6) в группе 20% альбумина и 10.8 (IQR 0–22.8) в группе кристаллоидов (difference − 3.8 h, 95% confidence interval [CI] − 8 to 0.4; P = 0.08). Баланс жидкости на первый день был меньше в группе 20% альбумина (mean difference − 701 mL, 95% CI − 872 to − 530).

Выводы: у пациентов после кардиохирургии применение 20% раствора альбумина человека в качестве FBT показало связь со снижением положительного баланса жидкости, но без значительного снижения продолжительности вазопрессорной терапии. 

Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-024-07488-3