Электрокардиографическое наблюдение за гипертрофией левого желудочка при гипертензии (Clinical Hypertension, июль 2024)

Введение: в этом исследовании было изучено влияние интенсивного контроля за артериальным давлением (АД) на частоту гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) и проведена оценка прогностических значений состояния ГЛЖ (ранее существующая/новая/персистирующая/регрессия) с помощью данных электрокардиограмм исследования SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial). 

Методы: регрессия Пуассона использовалась для оценки впервые выявленной ГЛЖ и частоты ее регрессии. Пропорциональные модели рисков Кокса определяли риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (adverse cardiovascular events [ACE]) в виде сочетания инфаркта миокарда (ИМ), острого коронарного синдрома без инфаркта, сердечной недостаточности или сердечно-сосудистой смерти.

Результаты: 8 016 участников. Интенсивной контроль АД в значительной степени снизил частоту развития новой гипертрофии левого желудочка (8.27 vs. 14.79 per 1000-person years; adjusted p<0.001) и увеличил частоту регрессии ГЛЖ (14.89 vs. 11.89 per 1000-person years; adjusted p<0.001).  Высокий риск АСЕ наблюдался у участников с ранее существовавшей ГЛЖ [adjusted HR: 1.94 (95% CI: 1.25-2.99); p = 0.003]; с новой ГЛЖ [adjusted 1.74 (95% CI: 1.16-2.60); p = 0.007] и персиститирующей ГЛЖ [adjusted HR: 1.96 (95% CI: 1.11-3.46); p = 0.020] по сравнению с участниками без ГЛЖ. Следует отметить, что регрессия ГЛЖ снижала риск АСЕ. Достижение целевого значения АД < 120/80 ммHg. нейтрализовало увеличение риска АСЕ у участников с ранее имевшейся ГЛЖ.     

Выводы: интенсивный контроль за АД способствует снижению выраженности ГЛЖ и ее регрессии. Ранее имевшееся, новая и персистирующая ГЛЖ остается предиктором при прогнозировании АСЕ, в то время как регрессия ГЛЖ и достижение целевых значений АД < 120/80 ммHg у людей с уже имевшейся ГЛЖ может снижать сердечно-сосудистый риск. 

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/38946010/electrocardiographic-tracking-of-left-ventricular-hypertrophy-in-hypertension-incidence-and-prognostic-outcomes-from-the-sprint-trial?uac=382194SG&ecd=wnl_readjnl_240704&sso=true&redirected=slug