Почечные исходы с ингибиторами SGLT2 среди пожилых пациентов с диабетической болезнью почек реальной клинической практике (BMJ Open Diabetes Research & Care, май 2024)

Введение: авторы этого исследования провели сравнение почечных исходов между пациентами с диабетической болезнью почек (ДБП) возрастом 75 лет и старше, одни из которых принимали ингибиторы натрий-глюкоза котранспортера 2 (sodium-glucose cotransporter 2 [SGLT2]), а остальные пациенты принимали гипогликемические препараты других классов. Во всех группах были пациенты с протеинурией. 

Дизайн исследования и методы: авторы, используя базу данных хронических заболеваний почек в Японии, разработали шкалы склонности с протоколом сопоставления 1:1. Основной результат включил степень снижения скорости клубочковой фильтрации (eGFR), а вторичным результатом стал композитный исход в виде 40% снижения eGFR или прогрессирование до терминальной стадии заболевания почек. 

Результаты: исходно средний возраст начала приема ингибиторов SGLT2 (n=348) или других гипогликемических препаратов (n=348) составил 77.7 лет. Средние значения eGFR составили 59.3 мл/мин/1.73 м2, протеинурия наблюдалась у 230 (33.0%) пациентов. За весь период наблюдения средняя скорость изменений eGFR в группе ингибиторов SGLT2 оказалась -0.80 мл/мин/1.73 м2/возраст (95% CI -1.05 to -0.54), а в группе пациентов, принимающих другие гипогликемические препараты скорость изменений eGFR составила -1.78 мл/мин/1.73 м2/возраст (95% CI -2.08 to -1.49), что свидетельствует в пользу ингибиторов SGLT2. Композитный почечный исход наблюдался у 38 пациентов из группы ингибиторов SGLT2 и у 57 пациентов из группы других гипогликемических препаратов (HR 0.64, 95% CI 0.42 to 0.97). Не было выявлено взаимодействия между началом приема ингибиторов SGLT2 и последующим развитием протеинурии.

Выводы: эффект пользы от ингибиторов SGLT2 в отношении почечных исходов наблюдается и у пациентов старшей возрастной группы. 

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/38816204/kidney-outcomes-of-sglt2-inhibitors-among-older-patients-with-diabetic-kidney-disease-in-real-world-clinical-practice-the-japan-chronic-kidney-disease-database-ex?uac=382194SG&ecd=wnl_readjnl_240603&sso=true&redirected=slug