Эффект сахарного диабета на периоперационные результаты колоректальной резекции: национальное когортное исследование (British Journal of Anaesthesia, май 2024)

Введение: сахарный диабет проявляет себя в качестве значимого модулятора послеоперационных результатов, что делает сахарный диабет важным фактором риска в процессе селекции пациентов. Авторы этого исследования изучили эффект сахарного диабета и применения инсулина на результаты колоректальной резекции, используя для этого национальную когорту. 

Методы: взрослые пациенты с колоректальной резекцией в Англии в период 2010-2020 гг., идентификация которых проводилась с помощью статистики госпитальных эпизодов в базе данных исследований клинической практики. Основным результатом исследования стала 90-дневная летальность. Вторичными результатами стали длительность госпитализации (LOS) и повторная госпитализация в течение 90 дней. 

Результаты:  106 139 (52 875, 49.8% мужчины) пациентов, сахарный диабет у 10 931 (10.3%) пациентов, использование инсулина среди которых наблюдалось у  2145 (19.6%). Не скорректированная 90-дневная смертность составила 5.7% с ростом скорректированного коэффициента опасности (aHR) для людей с сахарным диабетом (aHR 1.28, 95% confidence interval [CI] 1.19-1.37, P<0.001). Такой высокий риск наблюдался как у людей с диабетом и с использованием инсулина (aHR 1.51, 95% CI 1.31-1.74, P<0.001), так и людей с диабетом без использования инсулина (aHR 1.22, 95% CI 1.13-1.33, P<0.001) по сравнению с людьми без сахарного диабета. Повторная госпитализация к 90 дню случилась у 20 542 (19.4%) пациентов и с большей вероятностью повторная госпитализация случалась у пациентов с сахарным диабетом (aHR 1.23, 95% CI 1.18-1.29, P<0.001). Медиана длительности госпитализации составила 8 (5-15) дней и была выше у людей с сахарным диабетом (adjusted time ratio 1.10, 95% CI 1.08-1.11, P<0.001).

Выводы: люди с сахарным диабетом, которым выполняются колоректальные резекции, находятся под высоким риском 90-дневной смертности, более длительной госпитализации и повторной госпитализации, а применение инсулина ассоциировано с дополнительным риском. 

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/38760264/the-effect-of-diabetes-mellitus-on-perioperative-outcomes-after-colorectal-resection-a-national-cohort-study?uac=382194SG&ecd=wnl_readmost_240531&sso=true&redirected=slug