Выраженная одышка ассоциирована с высокой частотой интубации при впервые возникшей острой гипоксемической дыхательной недостаточности (Critical Care, май 2024)

Введение: одышка — ключевой симптом впервые возникшей гипоксемической дыхательной недостаточности. В этом исследовании была изучена одышка и ее ассоциации с интубацией и летальностью в этой популяции пациентов.

Методы: повторный анализ многоцентрового, рандомизированного, контролируемого исследования. Одышка определялась по визуальной аналоговой шкале (dyspnea-VAS) от 0 до 100 мм. Одышка определялась у 259 из 310 пациентов, включенных в исследование. Факторы, ассоциированные с интубацией, оценивались с помощью модели конкурирующих рисков с учетом перевода из ОИТ. Для изучения факторов, ассоциированных с 90-дневной летальностью, применялась модель Сох. 

Результаты: во время рандомизации в основном исследовании медиана оценок по шкале dyspnea-VAS составила 46 (interquartile range, 16–65) мм, а у 146 пациентов (56%) оценки одышки превышали 40 мм. Частота интубации составила 45%. Исходными переменными, независимо связанными с интубацией, стали одышка средней тяжести (dyspnea-VAS 40–64 мм) и тяжелая одышка (dyspnea-VAS ≥ 65 mm), систолическое артериальное давление (HR 2.56, p < 0.001), частота сердечных сокращений (sHR 1.94, p = 0.02) и PaO2/FiO2 (sHR 0.34, p = 0.028). 90-дневная летальность 20%. Кумулятивная вероятность выживания была ниже у пациентов с исходной одышкой с оценкой по шкале dyspnea-VAS ≥ 40 мм. Переменными, что показали независимую ассоциацию с 90-дневной летальностью, стали SAPS 2 ≥ 25 (p < 0.001), исходная одышка от средней до тяжелой и PaO2/FiO2. 

Выводы: у пациентов, поступающих в отделение интенсивной терапии с впервые развившейся гипоксемической дыхательной недостаточностью, одышка ассоциирована с высоким риском интубации и высокой летальностью. 

Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-024-04903-5