Летальность при гипотензии в некардиальной хирургии, оцененная с помощью шкалы «the Saint Louis University Score (SLUScore)» (British Journal of Anaesthesia, май 2024)

Введение: шкала SLUScore (The Saint Louis University Score) разработана в целях количественной оценки траекторий интраоперационного артериального давления и ассоциированных с этими траекториями рисков развития неблагоприятных результатов. Это исследование изучило распространенность и тяжесть интраоперационной гипотензии, описанной с помощью SLUScore, и ее взаимосвязь с 30-дневной летальностью у хирургических пациентов. 

Методы: ретроспективный анализ периоперационных данных, включающих хирургические вмешательства, проведенные в период между январем 2010 года и декабрем 2020 года. SLUScore рассчитывается из кумулятивных периодов времени для каждого среднего артериального давления, значение которого ниже пороговой точки для гипотензии. После расчёта SLUScore для каждой хирургической процедуры, авторы количественно определили распространенность и тяжесть интраоперационной гипотензии для каждой хирургической процедуры и выявили ассоциации между интраоперационной гипотензией и 30-дневной летальностью. Вклад интраоперационной гипотензии в летальность оценивался с помощью бинарной логистической регрессии. 

Результаты: анализу подверглось 490 982 случая (57.7% женщины; средний возраст 57 лет). 33.2% случаев имели SLUScore>0, медиана SLUScore 13 (межквартильный размах [IQR] 7-21), средняя летальность 1.19%. SLUScore несла ассоциации с летальностью в 12 из 14 хирургических группах. Увеличение отношения шансов смерти в течение 30 дней после хирургии на каждый прирост SLUScore составило: при всех типах хирургии 3.5% (5% confidence interval [95% CI] 3.2-3.9), в абдоминальной хирургии/трансплантологии 6% (95% CI 1.5-10.7), в торакальной хирургии 1.5% (95% CI 1-3.3), в сосудистой хирургии 3.01% (95% CI 1.9-4.05), в спинальной/нейрохирургии 1.1% (95% CI 0.1-2.1), в ортопедической хирургии 1.4% (95% CI 0.7-2.2 ), в гинекологической хирургии 6.3% (95% CI 2.5-10.1), в хирургии моче-полового тракта 4.84% (95% CI 3.5-6.15), в хирургии ЖКТ 5.2% (95% CI 3.9-6.4), при гастроэндоскопии 5.5% (95% CI 4.4-6.7), в общей хирургии 6.3% (95% CI 5.5-7.1), в хирургии уха, носа, горла 1.6% (95% CI 0-3.27) и в кардиоэлектрофизиологии (включая установку водителя ритма) 6.6% (95% CI 1.1-12.4).

Выводы: шкала SLUScore показала ассоциации с 30-дневной летальностью после не кардиохирургии. 

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/38702236/mortality-following-noncardiac-surgery-assessed-by-the-saint-louis-university-score-sluscore-for-hypotension-a-retrospective-observational-cohort-study?uac=382194SG&ecd=wnl_readmost_240517&sso=true&redirected=slug