Ассоциация периоперационного баланса жидкости с сердечно-легочными осложнениями в экстренной хирургии желудочно-кишечного тракта (Perioperative Medicine, апрель 2024)

Введение: ассоциация между периоперационной инфузионной терапией и риском осложнений после экстренной хирургии изучена недостаточно. Авторы этого исследования проверили ассоциацию между периоперационным балансом жидкости и послеоперационными осложнениями после экстренной желудочно-кишечной хирургии по поводу обструкции или перфорации. 

Методы: повторная оценка данных, полученных в исследовании GAS-ART (Goal-directed Fluid Therapy in Urgent Gastrointestinal Surgery Trial), где изучалась оптимизация интраоперационного ударного объема и послеоперационная инфузионная терапия с нулевым балансом жидкости против стандартной инфузионной терапии. Когорта исследования была разделена на три группы, согласно периоперационному балансу жидкости: ниже 0 л, 0-2 л (средняя) и выше 2 л. Для анализа ассоциации с сердечно-легочными осложнениями (основной результат), а также с осложнениями со стороны почек, с инфекционными осложнениями и с заживлением ран применялась логистическая регрессия. 

Результаты: 303 пациента: 44 пациента составили группу низкого баланса жидкости, 108 пациентов — среднего баланса жидкости и 151 пациент составили группу высокого баланса жидкости. Медиана периоперационного баланса жидкости по группам [межквартильный размах] составила -0.9 л [-1.4, -0.6], 0.9 л [0.5, 1.3] и 3.8 л [2.7, 5.3], соответственно. Риск сердечно-легочных осложнений был значительно выше в группе высокого баланса жидкости. 

Выводы: после экстренной желудочно-кишечной хирургии по поводу обструкции/перфорации баланс жидкости менее 2 л показал ассоциацию со снижением риска сердечно-легочных осложнений без роста риска осложнений со стороны почек. 

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/38671528/the-association-of-the-perioperative-fluid-balance-and-cardiopulmonary-complications-in-emergency-gastrointestinal-surgery-exploration-of-a-randomized-trial