Предоперационное значение глюкозы натощак может прогнозировать острое почечное повреждение у пациентов общей хирургии без диабета (Perioperative Medicine, май 2024)

Введение: послеоперационное острое почечное повреждение (ОПП) очень распространенное осложнение в общей хирургии (не кардиальной хирургии). Пациенты с диабетом и без диабета могут испытывать гипергликемию до хирургии, а предоперационная гипергликемия очень тесно ассоциирована с неблагоприятными послеоперационными результатами. При этом ассоциация между уровнем предоперационной глюкозы натощак и послеоперационным ОПП остается неясной.

Методы: были собраны данные пациентов общей хирургии Онкологического университета г. Чунцин с января 2017 года по май 2023 года с извлечением значений предоперационной глюкозы натощак (основное воздействие) и последующим развитием послеоперационного ОПП. 

Результаты: 39 986 пациентов, у 741 (1.9%) пациентов развилось ОПП, 134 (5.6%) пациента составили когорту сахарного диабета, а 607 (1.6%) пациентов составили когорту без диабета. Значительная нелинейная ассоциация между уровнем предоперационной глюкозы натощак и ОПП была обнаружена в когорте пациентов без диабета, при этом прирост уровня предоперационной глюкозы натощак на каждый 1 ммоль/л увеличивал OR на 15% (adjusted OR 1.150, 95% CI 1.078-1.227, P = 0.000), а оптимальной пороговой точкой предоперационной глюкозы натощак для прогнозирования послеоперационного ОПП стало значение 5.39 ммоль/л (adjusted OR 1.802, 95%CI 1.513-2.146, P = 0.000). В тоже время в когорте пациентов с сахарным диабетом такой ассоциации между значением предоперационной глюкозы натощак и послеоперационным ОПП не наблюдалось.

Выводы: значение предоперационной глюкозы натощак, равное 5.39 ммоль/л, может прогнозировать послеоперационное почечное повреждение после не-кардиохирургии у пациентов без сахарного диабета в анамнезе, но не у пациентов с сахарным диабетом в анамнезе. 

Подробнее:  https://read.qxmd.com/read/38735977/preoperative-fasting-glucose-value-can-predict-acute-kidney-injury-in-non-cardiac-surgical-patients-without-diabetes-but-not-in-patients-with-diabetes?uac=382194SG&ecd=wnl_readjnl_240516&sso=true&redirected=slug