Прогнозирование исходов после субарахноидального кровотечения из аневризмы путем использования сложности сигнала: проспективное когортное исследование (Critical Care, май 2024)

Введение: сложность сигнала (к примеру, энтропия) описывает уровень порядка в системе. Низкая физиологическая сложность сигнала является предиктором неблагоприятных исходов при многих заболеваниях и, как предполагается, отражает возрастающую ригидность кардио/цереброваскулярной системы, что ведет к недостаточности ауторегуляции. Субарахноидальное кровотечение из аневризмы (Aneurysmal subarachnoid hemorrhage [aSAH]) вызывает каскад сложных системных и церебральных последствий. Но значение энтропии при aSAH до сих пор не установлено. 

Методы: пациенты с aSAH из двух проспективных когорт (Цюрих — деривационная когорта, Аахен — валидационная когорта). Многомасштабная энтропия (Multiscale Entropy [MSE]) измерялась по артериальному давлению, внутричерепному давлению, частоте сердечных сокращений и их производным, после чего проводилось сравнение с дихотомическими (1—4 против 5—8) или ординарными исходами (GOSE — расширенная шкала оценки ком Глазго) на 12 месяц и это сравнение осуществлялось с помощью одно- и многовариантных (скорректированных на возраст, категорию World Federation of Neurological Surgeons, модифицированную категорию Fisher [mFisher], отсроченный церебральный инфаркт) и ординарных методов (логистическая регрессия с пропорциональными коэффициентами/скользящая дихотомия). 

Результаты: общее количество пациентов 330 (когорта деривации 241; когорта валидации 89). Снижение MSE несло в себе ассоциацию с большей вероятностью неблагоприятного исхода, независимо от ковариант и метода анализа. Модели многомерной скорректированной логистической регрессии показали незначительное снижение дискриминационной способности в когорте валидации. 

Выводы: метрики MSE и, тем самым, сложность физиологических сигналов, являются независимыми, внутренними и внешними, предикторами результатов на 12 месяц. Внедрение высокочастотных физиологических данных, как части клинического прогнозирования результатов, может улучшить индивидуализированный прогноз исхода. Результаты этого исследования показывают необходимость в проведении дальнейших исследований связи с важными и потенциально предотвратимыми осложнениями, включая спазм сосудов и отсроченную ишемию головного мозга 

Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-024-04939-7