Частота развития, факторы риска и исходы при нозокомиальной инфекции у взрослых пациентов на экстракорпоральной мембранной оксигенации: систематический обзор и мета-анализ (Critical Care, май 2024)

Введение: растет количество пациентов, которым требуется проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Этот метод поддержки жизни ассоциирован с развитием нозокомиальной инфекции. Целью этого систематического обзора и мета-анализа стала оценка частоты развития и факторов риска нозокомиальной инфекции (НИ) у взрослых пациентов на ЭКМО.

Методы: поиск отвечающих задачам исследований проходил в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и ProQuest до 2022 года. Первичной конечной точкой стала частота развития нозокомиальных инфекций. Вторичными конечными точками стали время до диагностики инфекции, источник инфекции, длительность ЭКМО, длительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и госпитализации, выживаемость при ЭКМО и общая выживаемость.

Результаты: среди 4 733 взрослых пациентов, получивших ЭКМО (30 исследований), наблюдалось 1 249 ЭКМО связанных НИ на 1000 ЭКМО-дней. Объединённая частота развития НИ среди 18 исследований (3424 пациентов) составила 26% (95% CI 14–38%). Наиболее частыми источниками НИ стали вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) и инфекции кровотока (ИК). Пациенты с инфекцией имели меньшую выживаемость при ЭКМО и меньшую общую выживаемость по сравнению с не инфицированными пациентами со значением коэффициента риска 0.84 (95% CI 0.74–0.96, P = 0.01) и 0.80 (95% CI 0.71–0.90, P < 0.001), соответственно.

Выводы: результаты показали, что выживаемость пациентов с НИ на ЭКМО ниже на 16% и 20% по сравнению с пациентами без НИ, соответственно. К тому же, НИ увеличивает риск госпитальной летальности на 37% у инфицированных пациентов по сравнению с не инфицированными пациентами. Это исследование выявило значительную положительную корреляцию между длительностью ЭКМО и развитием связанных с ЭКМО нозокомиальных инфекций. 

Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-024-04946-8