«Недостаточность крови»: травматическое кровотечение и взаимодействия между кислородной задолженностью, эндотелиопатией и коагулопатией (Clinical and Experimental Emergency Medicine, ноябрь 2023)

В этом обзоре рассматривается концепция «недостаточности крови» (англ. blood failure) при травматическом повреждении, что включает в себя взаимодействия между кислородной задолженностью, травматической эндотелиопатией (the endotheliopathy of trauma [EoT]) и острой травматической коагулопатией (acute traumatic coagulopathy [ATC]).

Травматическое кровотечение ведет к накоплению кислородной задолженности, что в дальнейшем усугубляет кровотечение за счет активации каскада событий. Эти события —  EoT, что характеризуется повреждением гликокаликса эндотелия, и ATC с дисфункций тромбоцитов, истощение фибриногена и нарушениями в регуляции фибринолиза. Для эффективного лечения недостаточности крови необходим многогранный подход. Стратегии интенсивной терапии, направленные на контроль за повреждением, такие как применение либеральной гипотензии, ранний контроль кровотечения и агрессивная трансфузия продуктов крови, включая цельную кровь, ставят себе целью минимизировать кислородную задолженность с одновременным устранением эндотелиального повреждения и коагуляции. Трансфузии эритроцитов, плазмы и тромбоцитов, как и применение транексамовой кислоты, играют ключевую роль в гемостазе и в противодействии коагулопатии. Цельная кровь (свежая или холодного хранения) становится многообещающим выбором, что удовлетворяет многочисленные потребности при травматическом кровотечении. 

Этот обзор фокусируется на сложных взаимодействиях между кислородной задолженностью, EoT и ATC и показывает важность всеобъемлющих, интегративных стратегий в лечении травматического кровотечения во избежание развития недостаточности крови. Только мультидисциплинарный подход может показать свою эффективность и улучшить исходы пациентов.

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/38018069/blood-failure-traumatic-hemorrhage-and-the-interconnections-between-oxygen-debt-endotheliopathy-and-coagulopathy?uac=382194SG&ecd=wnl_readmost_240126&sso=true&redirected=slug