Раствор «Рингер-натрия бикарбонат» при геморрагическом шоке: мета-анализ сравнения кристаллоидных растворов (American Journal of Emergency Medicine, ноябрь 2023)

Введение: выбор раствора для инфузий при интенсивной терапии травматического геморрагического шока (ТГШ) остается критическим аспектом менеджмента пациента. Раствор «Рингер-натрия бикарбонат» (РНБ) по своему составу очень близок к составу внеклеточной жидкости у людей, что может быть полезным при лечении нарушений гемодинамики. 

Цель: изучение эффективности, летальности, гемодинамических эффектов и неблагоприятных исходов при лечении геморрагического шока с использованием раствора «Рингер-натрия бикарбонат» по сравнению с релевантными вмешательствами. 

Методы: тщательное изучение доступной литературы в виде систематического поиска в базах данных Cochrane, EMBASE, MEDLINE и PubMed по заранее определенным критериям с последующей оценкой качества исследований. Исходы, представляющие интерес этого исследования, были следующими: выживаемость, летальность, среднее артериальное давление (МАР), частота сердечных сокращений (ЧСС) и неблагоприятные события. 

Результаты: мета-анализ трех исследований показал, что по сравнению с другими кристаллоидами, при использовании РНБ отношение шансов выживаемости равняется 1.86 (95% CI: 0.94, 3.71; p = 0.08; I2  = 0%), отношение шансов развития неблагоприятных событий — 0.14 (95% CI: 0.06, 0.35; p < 0.0001; I2  = 22%), средняя разница в ЧСС составила -4.49 (95% CI: -7.55, -1.44; p = 0.004; I2  = 13%), а средняя разница в МАР — 2.31 (95% CI: -0.85, 5.47; p = 0.15; I2  = 66%).

Выводы: раствор для инфузий «Рингер-натрия бикарбонат» показал существенное снижение осложнений, включая респираторный дистресс-синдром у взрослых (ОРДС), полиорганную недостаточность (ПОН) и общее количество неблагоприятных событий при сравнении с другими растворами для инфузий при лечении ТГШ. К тому же пациенты, лечение которым проводилось РНБ, показали заметное снижение частоты сердечных сокращений. Эти результаты предполагают, что РНБ может вносить заметный вклад в органную стабильность и улучшение выживаемости благодаря своему сходству с внеклеточной жидкостью человека и, тем самым, минимальному влиянию на печень. 

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/37988980/sodium-bicarbonate-ringer-s-solution-for-hemorrhagic-shock-a-meta-analysis-comparing-crystalloid-solutions?uac=382194SG&ecd=wnl_readmost_231216&sso=true&redirected=slug