Введение: острое почечное повреждение (ОПП) — очень тяжелое осложнение в большой хирургии. В этом исследовании были изучены частота и факторы риска ОПП в ортопедической хирургии, а также ассоциация между ОПП и факторами, связанными как с хирургией, так и с пациентом.
Методы: ретроспективное когортное исследование пациентов возрастом 18 лет и старше, которым выполнялись ортопедические операции в Национальном университетском госпитале в период 2006—2018 гг., и у которых были доступны данные об уровнях креатинина сыворотки крови до процедуры и в послеоперационном периоде. ОПП определялась согласно критериями KDIGO. Логистическая регрессия использовалась для идентификации факторов пациента и хирургии, связанных с прогрессированием ОПП, а регрессия Poisson — для изучения изменений в частоте развития ОПП.
Результаты: всего 222 случая ОПП после 3208 хирургий (6.9%) с увеличением частоты развития около 17% в год. Более старший возраст (odds ratio (OR), 1.02, 95% confidence interval (CI), 1.01-1.04 per year) и наличие снижения функции почек в анамнезе (OR 1.93 (1.30-2.81), 3.24 (2.08-4.96) and 4.08 (2.35-6.96) со скоростью гломерулярной фильтрации (estimated glomerular filtration rate [eGFR]) 30-59, 15-29 и менее 15 мл/мин/1.73 м2 по сравнению с eGFR >60 мл/мин/1.73 м2, были ассоциированы с высоким риском ОПП, но у женщин отношение шансов было несколько ниже (OR = 0.73; 95% CI, 0.54-0.98). После коррекции на возраст, пол, периоперационную функцию почек, экстренную хирургию и коморбидность/дряхлость выявлено увеличение риска долгосрочной летальности у пациентов с ОПП (HR 1.41, 95% CI 1.08-1.85), а у пациентов, у которых развилось ОПП, также имелся очень высокий риск развития хронической болезни почек по сравнению с пациентами без ОПП в послеоперационном периоде.
Выводы: частота развития ОПП после ортопедических хирургических вмешательств растет и сохраняет ассоциацию с неблагоприятными клиническими исходами. Приобретает все более важное значение адекватный мониторинг пациентов пожилого и старческого возраста, а также пациентов со сниженной функцией почек, в периоперационном периоде.