Необъяснимая гипотермия в отделении неотложной помощи ассоциирована с бактериальной инфекцией (American Journal of Emergency Medicine, июнь 2023)

Введение: раннее выявление и ранняя антибиотикотерапия улучшает прогнозы у пациентов с бактериальной инфекцией. При сортировке пациентов в отделении неотложной помощи температура тела является диагностическим и прогностическим маркером инфекции. Целью этого исследования стала оценка распространенности внебольничной бактериальной инфекции и диагностических возможностей стандартных биологических маркеров у пациентов отделения неотложной помощи с гипотермией.  

Методы: ретроспективное, одноцентровое исследование в течение одного года до начала пандемии COVID-19, в которое были включены пациенты, поступившие в отделение неотложной помощи с гипотермией (температура тела < 36.0 °C). Из исследования были исключены пациенты с явными причинами гипотермии и пациенты с вирусными инфекциями. Диагноз бактериальной инфекции базировался на наличии как минимум двух из трех предустановленных критериев: 1) наличие потенциального источника инфекции; 2) данных микробиологических исследований; 3) исход пациента при терапии антибиотиками. Ассоциации между традиционными биомаркерами (количество лейкоцитов, лимфоцитов, уровень С-реактивного белка [СРБ], соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLCR) и бактериальная инфекция) были изучены с помощью одномерной и многомерной логистической регрессии. 

Результаты: 209 пациентов были включены в окончательный анализ (108 мужчин, средний возраст 73 ± 17 лет). Диагноз бактериальной инфекции был установлен у 59 пациентов (28%), в большинстве случаев присутствовали грамотрицательные микроорганизмы. AUC для уровня СРБ составил 0.82 с доверительным интервалом (CI) в диапазоне от 0.75 до 0.89. AUC для лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов составил 0.54 (CI: 0.45-0.64), 0.58 (CI: 0.48-0.68) и 0.74 (CI: 0.66-0.82), соответственно. AUC для NLCR и SOFA достиг значений 0.70 (CI: 0.61-0.79) и 0.61 (CI: 0.52-0.70), соответсвенно. При многомерном анализе CRP ≥ 50 мг/л (OR: 9.39; 95% CI: 3.91-24.14; p < 0.01) и  NLCR ≥10 (OR: 2.73; 95% CI: 1.20-6.12; p = 0.02) были идентифицированы как независимые переменные, ассоциированные с бактериальной инфекцией. 

Выводы: внебольничные бактериальные инфекции представлены одной третью часть во всей популяции пациентов отделений неотложной помощи с необъяснимой гипотермией. Уровни СРБ и NLCR представляются как полезные биомаркеры при диагностике бактериальных инфекций. 

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/37392512/unexplained-hypothermia-is-associated-with-bacterial-infection-in-the-emergency-department?ecd=wnl_readjnl_230703&uac=382194SG&sso=true&redirected=slug