Тяжелое травматическое поражение головного мозга (traumatic brain injury [TBI]) — наиболее распространенное неврологическое состояние во всем мире. Обсервационные и интервенционные исследования предоставляют доказательства необходимости мониторинга внутричерепного давления у пациентов с тяжелым TBI. Существующие на сегодня клинические руководства в большей степени фокусируются на лечении высокого внутричерепного давления (ICP) и оптимизации давления церебральной перфузии (cerebral perfusion pressure [CPP]) согласно фиксированным универсальным пороговым значениям. Но при этом как ICP, так и CPP, их целевые пороговые значения и их взаимодействия необходимо интерпретировать в более широком спектре с учетом церебральной ауторегуляции, как естественной способности цереброваскулярной сосудистой системы к сохранению церебрального кровотока в ответ на внешние воздействия.
Недавние результаты: церебральная ауторегуляция у пациентов с TBI часто нарушена и, тем самым, мониторинг церебральной ауторегуляции может стать полезным для разработки персонализированной терапии, в отличие от подхода «один размер подходит для всех», когда используются рекомендации, основанные на одномерных статистических взаимосвязях.
Резюме: на сегодня не имеется золотого стандарта при измерении церебральной ауторегуляции. Церебральная ауторегуляция может быть зависимой от среднего артериального давления (МАР) при проведении так называемого «челенджа» МАР, когда МАР растет на 10% в течение 20 минут. Ответ ICP (снижение или повышение) может помочь в оценке статуса церебральной ауторегуляции и, тем самым, может послужить гидом оптимизации пациент-специфического CPP. Роль изменений церебрального метаболизма все еще остается неизвестной и требует дальнейший исследований.