Имеющиеся на сегодня устройства для мониторинга ноцицепции разработаны для применения их при общей анестезии. Авторы этого исследования изучили прогностическую точность частоты сердечных сокращений и трех индикаторов ноцицепции в отношении послеоперационной боли до момента выхода пациента из общей анестезии.
Методы: у пациентов ортопедии и травмы проводилась одновременная запись частоты сердечных сокращений, Surgical Pleth Index® (SPI), Pupillary Pain Index® (PPI) и Nociception Level® (NOL) в течение 5 минут до окончания хирургического вмешательства и до момента восстановления сознания. После поступления пациента в палату послеоперационного восстановления проводилась регулярная оценка (каждые 2 часа) боли с помощью шкалы. Частота сердечных сокращений и SPI, PPI и NOL анализировались в отношении их прогностической точности развития послеоперационной боли и в отношении потребности в опиоидах с помощью AUC, коэффициента корреляции Спирмана и регрессионных моделей.
Результаты: 60 пациентов. Точность прогнозирования послеоперационной боли от умеренной до тяжелой степени различалась между показателями ноцицепции. В модели многомерной логистической регрессии была обнаружена более высокая точность прогнозирования для многомерного предиктора, сочетающего в себе значения NOL с физическим статусом по ASA и указанием на регионарную анестезию (AUC=0.83 [0.72-0.94], P<0.001).
Выводы: ни один из показателей, а именно частота сердечных сокращений, Surgical Pleth Index, Pupillary Pain Index и Nociception Level, не показал диагностической точности в отношении прогнозирования послеоперационной боли при выходе пациента из общей анестезии.