У многих пациентов в критическом состоянии имеется дефицит витаминов С и D и современные международные клинические руководства гласят, что этот гиповитаминоз следует компенсировать. Но при этом сохраняется неопределенность в оптимальном режиме дозирования, времени лечения и в индикаторах гиповитаминоза в рутинной клинической практике, что в большой степени связано с конфликтующими результатами клинических исследований. В этом нарративном обзоре обсуждаются: патофизиология микронутриентов, клинические доказательства пользы, потенциальные риски и клинические рекомендации. Обобщены доказательства, полученные в недавних клинических исследованиях. Даны практические советы по применению этих витаминов в клинической практике.
Добавление к лечению витаминов С и D представляется экономически эффективным и простым вмешательством с прекрасным профилем безопасности. В отношении витамина D — критически больным пациентам требуется нагрузочная доза для улучшения уровней 25(OH)D в течение нескольких дней с последующим введением поддерживающей дозы ежедневно или еженедельно, при этом здесь применяются более высокие дозы, чем у здоровых субъектов. В отношении витамина С — рекомендован следующий режим дозирования: 100-200 мг/день для пациентов, получающих парентеральное питание, увеличение дозы до 2-3 г/день при острых критических состояниях.
Подробнее: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2022.1083760/full