Хрупкость и делирий превалируют среди пациентов старческого возраста, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и ассоциируются с неблагоприятными исходами, но связи между хрупкостью и делирием серьезным исследованиям еще не подвергались. В этом исследовании были изучены ассоциации между хрупкостью, летальностью и длительностью нахождения пациента в ОИТ, а также возможные ассоциации, опосредующие или модифицирующие эпизоды делирия.
Методы: ретроспективный анализ данных, что содержатся в базе данных взрослых пациентов Общества интенсивной терапии Австралии и Новой Зеландии. Всего 149 320 пациентов возрастом 65 лет и более.
Результаты: общее количество пациентов с хрупкостью на момент поступления в ОИТ составило 41 719 (27.9%), из которых у 9 179 пациентов (6.1%) развился делирий в ОИТ. Хрупкие пациенты имели существенно более высокий риск госпитальной летальности (OR: 2.15, 95% CI 2.05-2.25), эпизодов делирия (OR: 1.86, 95% CI 1.77-1.95) и длительного нахождения в ОИТ (log-transformed mean difference (MD): 0.24, 95% CI 0.23-0.25). Острый делирий ассоциировался с увеличением на 32% риска госпитальной летальности (OR: 1.32, 95% CI 1.23-1.43) и увеличением времени нахождения в ОИТ (MD: 0.54, 95% CI 0.50-0.54). Отношение шансов (при 95% доверительном интервале) госпитальной летальности составило 1.37 (1.23-1.52), 2.14 (2.04-2.24) и 2.77 (2.51-3.05) для не хрупких пациентов с делирием, для хрупких пациентов без делирия и для хрупких пациентов с делирием в ОИТ, соответственно. Эффект хрупкости на госпитальную летальность и длительность нахождения в ОИТ был небольшим, но статистически очень значимым (b for indirect effect: 0.00037, P < 0.001 и 0.019, P < 0.001; соответственно) при развитии делирия.
Выводы: как хрупкость, так и делирий независимо увеличивают риск госпитальной летальности и длительности госпитализации. Острый делирий у хрупких пациентов развивается чаще, но при этом это не опосредует и не модифицирует клинически значимую связь между хрупкостью и госпитальной летальностью/длительностью госпитализации.ё