В этом исследовании было изучено, действительно ли терапия вазопрессином, стероидом и эпинефрином (ВСЭ) улучшает госпитальную выживаемость и восстановление спонтанной циркуляции во время и после реанимационных мероприятий по поводу госпитальной внезапной остановки сердечной деятельности (cardiac arrest [CA]).
Материалы и методы: при поиске релевантных публикаций клинических и когортных исследований использовались разнообразные базы даных, исследование проводилось вплоть до октября 2021 года.
Результаты: всего было включено три клинических исследования. Объединенный анализ предположил, что ВСЭ в значительной степени ассоциировалась с увеличением спонтанной циркуляции у пациентов с госпитальным СА (odds ratio (OR): 2.281, 95% confidence interval (CI): 1.304– 3.989, P value = 0.004). Мета-анализ двух исследований (368 пациентов) показал значительную разницу в восстановлении среднего артериального давления (mean arterial pressure [MAP]) во время и с течение последующих после сердечно-легочных реанимационных мероприятий 15—20 мин (standardized mean difference (SMD): 1.069, 95% CI: 0.851–1.288, P value < 0.001), в свободных от почечного повреждения днях (SMD = 0.590; 95% CI: 0.312– 0.869 days; P value < 0.001), в свободных от нарушений коагуляции днях (SMD = 0.403; 95% CI: 0.128–0.679, P value = 0.0040). Но не было найдено существенной разницы в соотношении «выживание-к-выписке» (OR: 2.082, 95% CI: 0.638–6.796, P value = 0.225) и в свободных от вентилятора днях (SMD = 0.201, 95% CI: − 0.677, 1.079 days; P value = 0.838).
Выводы: авторы заключают, что комбинация ВСЭ (вазопрессин, стероид и эпинефрин) во время проведения сердечно-легочной реанимации по поводу внезапной остановки сердечной деятельности в госпитале может иметь положительные эффекты в терминах «спонтанная циркуляция», «свободные дни от почечного повреждения», «свободные дни от повреждения коагуляции» и «МАР».
Prospero registration: CRD42020178297 (05/07/2020).
Подробнее: https://doi.org/10.1186/s40560-022-00597-5