Американская академия педиатрии (the American Academy of Pediatrics) вместе с Европейским респираторным сообществом (European Respiratory Society) определяют бронхиолит как совокупность клинических признаков и симптомов, включающих в себя продромальный период в виде вирусной инфекции верхних дыхательных путей с последующим увеличением дыхательного усилия (respiratory effort) и двусторонними хрипами в легких у детей младше 2 лет». Бронхиолит несет […]
Месяц: Ноябрь 2021
Фуросемид для предупреждения развития острого почечного повреждения у критически больных детей: двойное слепое, рандомизированное, контролируемое исследование (Indian Journal of Pediatr, октябрь 2021)
Острое почечное повреждение (ОПП) является одной из основных проблем в педиатрическом отделении интенсивной терапии (ПОИТ) с частотой развития до 51.2%. При этом 82% от всех случаев ОПП проявляются в первые семь дней госпитализации. Пациенты с ОПП показывают большие цифры заболеваемости и летальности по сравнению с пациентами без ОПП, а лечение их требует дополнительных затрат. В […]
Периоперационный подход к эзофагэктомии: нарративный обзор с точки зрения анестезиолога (the Journal of Thoracic Disease, октябрь 2021)
Рак пищевода является одним из наиболее часто встречающимся злокачественным новообразованием у человека. В общемировом масштабе частота развития рака пищевода увеличивается, а ожидаемое количество диагнозов рака пищевода к 2040 году составляет около одного миллиона. Наиболее распространённый тип новообразований пищевода — плоскоклеточный рак. Далее следует аденокарцинома, частота которой увеличивается в западном мире, при этом другие формы рака […]
Голодание не гарантирует «пустой» желудок у пациентов отделения интенсивной терапии: проспективное ультразвуковое исследование «the NUTRIGUS» (Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine, октябрь 2021 года)
В отделение интенсивной терапии (ОИТ) период голодания пациента в первую очередь направлен на профилактику аспирации во время проведения процедур на верхних дыхательных путях. Клинические рекомендации никак не затрагивают данную ситуацию, из-за чего клиницистам приходится балансировать между риском аспирации и негативными последствиями недоедания у пациентов ОИТ. Цель авторов данного исследования стало определение влияния голодания на опустошение […]
Парадокс ожирения и гипогликемия у критически больных пациентов (Critical Care, 2021)
Избыточная масса тела и ожирение ассоциируются с тяжелой сопутствующей патологией и факторами риска развития угрожающих жизни осложнений, а также и с долгосрочной летальностью. В противоречие с этим множество исследований показывают, что избыточный вес и умеренное ожирение снижают кратко срочную летальность, по сравнению с более стройными пациентами, в кардиохирургии и в общей (не-кардио) хирургии. Более того, […]
Транексамовая кислота при желудочно-кишечном кровотечении: систематический обзор и мета-анализ (Critical Care Medicine, октябрь 2021)
В исследовании «The Haemorrhage Alleviation with Tranexamic Acid-Intestinal System» оценивалось длительное, в течение 24 часов, применение высоких доз транексамовой кислоты, при желудочно-кишечных кровотечениях. С этой целью авторами проведен систематический поиск и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых сравнивалось лечение транексамовой кислотой со стандартной терапией или с плацебо у взрослых пациентов с желудочно-кишечным кровотечением. Поиск […]
Пробиотики и вентилятор-ассоциированная пневмония у пациентов с множественной травмой: результаты рандомизированного клинического исследования (International Journal of Antimicrobial Agents, октябрь 2021)
Роль пробиотиков в профилактике развития вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП) остается противоречивой. Цель данного исследования оценить эффективность пробиотиков в предупреждении развития ВАП у пациентов с множественной травмой, которым проводится механическая вентиляция легких с интубацией трахеи. В это исследование были включены пациенты с множественной травмой, ожидаемая длительность механической вентиляции у которых составляла не менее 10 суток. Случайным образом […]
Цели оксигенации у критически больных пациентов на механической вентиляции: сетевой мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (The European Respiratory Journal, октябрь 2021)
Оптимальные цели оксигенации при механической вентиляции пациентов, находящихся в критическом состоянии, остаются неясными. Методы: авторы данного исследования провели систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с целью классификации целей оксигенации и оценки их эффективности. Все полученные результаты были классифицированы на три целевых показателя — консервативные (когда PaO2 = 55–90 мм Hg), умеренные (когда PaO2 = 90—150 […]
Острый респираторный дистресс-синдром и стволовые клетки: исследование REALIST 1 фазы (Lancet, октябрь 2021)
Мезенхимальные стволовые клетки могут принести пользу при остром респираторном синдроме (ОРДС) за счет их иммуномодулирующего, репаративного и антимикробного воздействия. ORBCEL-C — популяция CD362, обогащенная умбиликальными (пупочными) стволовыми клетками. Исследование первой фазы REALIST направлено на изучение безопасности и обоснованности применения ORBCEL-C у пациентов с средне тяжёлым и тяжелым ОРДС. Методы: исследование первой фазы REALIST является открытым, […]
Эффект позиции с приподнятой верхней половиной тела при сердечно-легочной реанимации: систематический обзор и мета-анализ (Critical Care, 2021)
Экспериментальные исследования позиции пациента с приподнятой верхней половиной тела (англ. head‐up positioning [HUP]) во время сердечно-легочной реанимации (СЛР) показали конфликтующие результаты. В этом исследовании авторы стремились провести анализ и устранить имеющиеся расхождения для того, что бы яснее представлять себе последствия эффектов от HUP по сравнению со стандартным положением тела пациента на спине при проведении СЛР. […]