Ингаляция кортикостероидов и риск Pseudomonas aeruginosa у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (Thorax 2021)

19 ноября — Всемирный день борьбы с хронической обструктивной болезнью легких

Ингаляция кортикостероидов (ИКС) часто используется при лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), но при этом увеличивается риск развития пневмонии. Целью данного исследования стала оценка применения ингаляции кортикостероидов с дозо-зависимым риском получения положительных микробиологических посевов, Pseudomonas aeruginosa, у пациентов с ХОБЛ. 

Методы: авторы провели мультирегиональное эпидемиологическое когортное исследование, включившее в себя пациентов с ХОБЛ, наблюдаемых в поликлиниках (Дания) в период с 2010 по 2017 гг. Использование кортикостероидов в ингляциях было классифицировано на основе накопленных рецептов, выкупленных за 365 дней до включения в когорту. Для определения риска приобретения пациентами Pseudomonas aeruginosa использовалась модель пропорциональной регрессии Cox. В качестве анализа чувствительности использовались модели с подобранной оценкой склонности.  

Результаты: всего в исследование было включено 21 408 пациентов, из которых у 763 (3.6%) была выявлена Pseudomonas aeruginosa. Применение кортикостероидов в ингаляциях показало дозо-зависимый риск приобретения Pseudomonas aeruginosa (низкие дозы ИКС: HR 1.38, 95% CI 1.03 to 1.84, p=0.03; средние дозы ИКС: HR 2.16, 95% CI 1.63 to 2.85, p<0.0001; высокие дозы ИКС: HR 3.58, 95% CI 2.75 to 4.65, p<0.0001; контроль не использовал ИКС). Модель с подобранной оценкой склонности подтвердила полученные результаты (высокие дозы ИКС по сравнению с нет/низкие/средние дозы ИКС: HR 2.05, 95% CI 1.76 to 2.39, p<0.0001).

Выводы: применение ИКС у пациентов с ХОБЛ, которым проводилось лечение в поликлиниках (Дания) ассоциировалось со значительным увеличением дозо-зависимого риска приобретения Pseudomonas aeruginosa. Большую осторожность надо проявлять при назначении высоких доз ИКС у тяжело больных пациентов с ХОБЛ. 

Подробнее: https://read.qxmd.com/read/34446524/use-of-inhaled-corticosteroids-and-risk-of-acquiring-pseudomonas-aeruginosa-in-patients-with-chronic-obstructive-pulmonary-disease