Оптимизация гемодинамики является жизненно необходимой для пациентов высокого хирургического риска. Основная цель менеджмента гемодинамики — поддержание на должном уровне тканевой оксигенации и сохранение аэробного метаболизма, а этого невозможно достигнуть без соответствия сердечного выброса метаболическим потребностям. Технологии, позволяющие измерять сердечный выброс, требуют наличия специального оборудования и расходных материалов к ним (к примеру метод разведения лития или […]
Месяц: Май 2021
Белковая диета в раннем послеоперационном периоде: результаты систематического обзора и мета-анализа (Perioperative Medicine 2021)
Несмотря на то, что текущие клинические руководства содержат согласованные рекомендации по раннему возобновлению перорального питания после хирургических вмешательств, недавно проведённый мета-анализ не смог предоставить убедительных доказательств пользы такого подхода для пациентов. Мы предполагаем, что такой результат связан с объединением в одном мета-анализе исследований, сравнивающих высоко-эффективные белковые диеты с неэффективными жидкими диетами, в которых белок практически […]
Победное шествие ERAS в госпиталях США (Perioper Med)
Программы ускоренного восстановления после хирургического вмешательства (англ. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) programs) за последние два десятилетия практически завоевали все госпитали в США. В самом своем начале программы EARS были внедрены в плановую колоректальную хирургию, то в настоящий момент эти программы можно увидеть и в других хирургических направлениях. Но явно недостаточно информации, о каких других […]
Очередное свидетельство в пользу обязательного мониторинга нейромышечной проводимости (Perioper Med)
Неадекватное восстановление нейромышечной проводимости может оказать повреждающее действие на функцию легких среди пациентов, которым проводили общую анестезию, тем самым вносить своей вклад в развитие критических респираторных событий в отделении послеоперационного наблюдения (англ. the post-anaesthesia care unit или PACU). Целью этого пилотного исследования послужило намерение определить частоту развития остаточной нейромышечной блокады (англ. residual neuromuscular blockade или […]
Витамин D3 и когнитивная функция у пациентов, находящихся в критическом состоянии (Chest journal)
Наиболее частой причиной долгосрочных когнитивных нарушений является перенесенное критическое состояние и в настоящий момент эффективной терапии когнитивной дисфункции нет. Основной вопрос исследования: действительно высокие дозы (540 000 международных единиц) витамина D3, введенного энтерально сразу же после госпитализации пациенту, находящемуся в критическом состоянии, у которого имеется дефицит витамина D, улучшит в долгосрочной перспективе когнитивную функцию? […]
Рекрутмент-маневр и ПДКВ после кардиоторакальных операций у пациентов с ожирением: рандомизированное контролируемое исследование («Respiratory Care» http://rc.rcjournal.com/)
Введение: ожирение может увеличивать риск респираторного повреждения после кардиоторакальных оперативных вмешательств. Рекрутмент-маневр с последующим ПДКВ может снизить риск респираторного повреждения у пациентов с ожирением. Наша гипотеза состояла в том, что рутинное применение рекрутмент-маневра с последующим высоким или низким ПДКВ после кардиологической операции может снизить частоту развития респираторного повреждения у пациентов с ожирением. Методы: в прагматичном, […]
Вентилировать или не вентилировать во время искусственного кровообращения в кардио-хирургии? Результаты исследования MECANO. (CHEST journal)
Введение: послеоперационные легочные осложнения постоянно сопровождают пациентов сердечно-сосудистой хирургии и в большей свой части они связаны с коллапсом легких во время искусственного кровообращения (англ.cardiopulmonary bypass или CPB). До настоящего времени нет согласия касательно эффектов поддерживающей механической вентиляции во время CPB на снижение легочных осложнений. Исследовательский вопрос: установить, действительно ли поддерживающая механическая вентиляция с низким дыхательным […]
Вазопрессоры при травме: есть нюансы…
Применение вазопрессоров у пациентов с тяжелой травмой сопровождается опасениями из-за возможной вазоконстрикции, что может привести к серьезным нарушениям органной перфузии с последующим утяжелением органного повреждения и увеличением летальности у пациентов с тяжелой травмой и гипотензией. Интенсивная терапия гипотензии основывается на ограниченных данных, говорящих о том, что низкое систолическое давление и низкое среднее артериальное давление могут […]
Current Opinion in Critical Care о ключевой роли ультразвука в мониторинге мышечной массы у пациентов, находящихся в критическом состоянии
Цель обзора: потеря мышечной массы у пациентов, находящихся в критическом состоянии, вносит свой вклад в заболеваемость и летальность за счет нарушенного физического восстановления. В тоже время, отсутствие последовательной методологии препятствует внедрению методов оценки мышечной массы в широкую клиническую практику. Недавние результаты: за последнее время опубликовано большое количество исследований, посвященных роли ультразвука в оценке мышечной массы. […]
Current Opinion in Critical Care о реабилитации пациентов, переживших критическое состояние: поможет ли опыт подготовки профессиональных спортсменов
Объективная оценка метаболизма и рекомендации по реабилитации пациентов ОИТ с помощью сердечно-сосудистых нагрузочных тестов Цель обзора — обращение к снижению качества жизни, что испытывают выжившие пациенты после интенсивной терапии, что на сегодня наиболее важный и нерешенный вопрос в медицине критических состояний. Для решения этого вопроса нам следует обратиться к опыту подготовки профессиональных спортсменов, часть из […]