Регидратация внутривенной инфузией под контролем участника: слепое рандомизированное перекрестное исследование

Перевод реферата оригинальной статьи «Thirst-guided participant-controlled intravenous fluid rehydration: a single blind, randomised crossover study»

British Journal of Anaesthesia

doi: 10.1016/j.bja.2019.12.008

Введение

Дегидратация или обезвоживание достаточно распространеное явление в больницах и такое состояние связано с повышенной летальностью и заболеваемостью. Клиническая оценка и диагностика обезвоживания весьма затруднена. В своей работе мы стремились исследовать новую концепцию, согласно которой люди сами могут контролировать объем внутривенной регидратации, руководствуясь ощущением жажды.

Методы

Мы провели одно слепое, рандомизированное перекрестное исследование. Десять здоровых добровольцев мужского пола среднего возраста 26 лет (стандартное отклонение [SD] 10,5) с помощью физических нагрузок были регидратирован на 3–5% от их базовой массы тела (35 °C, 60% влажности). За этим последовала 4-часовая внутривенная регидратация, контролируемая участниками. Индивидуумам вводили до шести болюсов жидкости (4% декстрозы в 0,18% хлорида натрия) в час в ответ на жажду. Участники приняли два слепых протокола регидратации, которые отличались только объемом болюса: 50 мл (низкий объем [НО]) или 200 мл (большой объем [БО]). Каждый час во время фазы регидратации измеряли осмоляльность плазмы (pOsm) и регистрировали оценку жажды. Массу тела измеряли в начале исследования, после дегидратации и после фазы регидратации.

Результаты

В обоих условиях средняя потеря массы тела, связанная с дегидратацией, составила 3,9%. Жажда была тесно связана с pOsm (у субъекта r = 0,74), а потребность в жидкости снижалась по мере коррекции pOsm. В состоянии БО участники быстро регидратировали себя (средний объем доставленной жидкости 3060 мл против 981 мл в состоянии НО) до изначальной массы тела и pOsm или до эугидратированного состояния.

Вывод

Здоровые люди могут полагаться на жажду с целью управления внутривенным введением жидкости. Теперь дальнейшая работа должна сосредоточиться на том, а может ли инфузионная терапия, контролируемые пациентом, представлять собой изменение парадигмы в управлении гидратацией в клинических условиях.

Регистрация клинического исследования: NCT03932890

Добавить комментарий